浅谈某医院综合楼项目精细化成本管理
当前，随着我国建筑市场竞争日益激烈，成本管理作为项目管理工作中重要的组成部分，关系着建筑企业生存和发展。全过程全方位的成本控制是建设工程项目精益管理的新趋势，建设各方做好工程项目的全过程精细化成本控制，则意味着能够以最小的成本获得最大的收益，从而增强企业竞争力，确保企业盈利和未来发展。
一、精细化管理理论
（一）精细化管理的概念
精细化管理是一种理念，一种文化。它是源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。精细化管理就是落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，它要求每一个管理者都要到位、尽职。
（二）精细化成本管理理论
精细化成本管理是指在市场经济环境下，以精细化管理思想为指导，以精确化、细微化、定量化的成本细分为理念，以战略成本、作业成本、目标成本等先进成本管理方法为支撑，以成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等为内容，从而实现资源合理配置、持续降低成本、提高整体经济效益为目标的一项全面成本管理活动。
（三）精细化管理与工程项目全过程成本控制结合的必要性
成本开始于建设工程的立项阶段，结束于项目的竣工阶段。项目实施的全过程都有成本控制，虽然从影响造价角度来分析，决策阶段和设计阶段占较大比重，但成本控制在时间上是连续的，在空间上是同时存在的，它产生于工程项目管理活动的全过程，成本控制不能无视任何一个阶段。工程项目每一个阶段成本控制都有不同的关键环节，要求建设方把握关键环节和因素，分解每个阶段的成本控制任务，有针对性对其进行实施精细的分析把握控制，否则等到事后成本形成时再进行控制，这时建设方只能被动接受，就会造成资源浪费，投资无法控制。因此精细化成本管理和全过程成本控制是工程项目做好成本控制的客观要求。
二、某医院综合病房楼全过程精细化成本控制
在进度、质量、成本目标综合考虑的前提下，系统整体的监控每项工作的具体实施，是否按照成本计划具体内容的开展，进而分析市某医院综合病房楼成本控制的关键环节，作为重点管理部分，并依据各阶段的相应特点做出相应的具体措施。
（一）某医院综合病房楼决策阶段成本控制
1. 决策阶段成本控制现状
（1）决策选址。在项目的前期策划阶段各项要求的选取对于项目的投资息息相关。在本案例中，按照医院的总体规划并结合实际情况，决定利用现有场地，拆除部分建筑，建设市医院综合病房楼，总建筑面积约53087平方米，可以忽略成本费用中的土地成本，此项费用的减少无形中也对目标成本的实现贡献力量。
（2）组织机构。本项目的组织机构是有财务部、招标采购部、工程管理部和审计处。在具体的执行过程中，每个部门各司其职，忽略集体整体性的作用，对全过程、全人员成本控制的概念欠缺。
2. 决策阶段成本控制措施
（1）科学高效的组织架构。一个合理的组织架构会使得项目的运作更加顺利，更易实现项目的各项目标。对于医院建设项目，进行有效的成本控制的项目管理机构由财务处、招标办公室、基建处、审计处等部门和技术人员组成。财务处主要负责资金核算和工程款支付；招标办公室负责编制招标文件；基建处负责工程管理、合同管理、材料管理、质量进度管理等；审计处负责跟踪项目审计。
（2）全面、细致编制投资预算。投资预算的编制对后期项目决策、建设规模大小、设计方案的选择、投资经济效果有影响。这就要求可研报告中投资预算要准确、精度要高。这就对可行性研究报告估算投资包干办法，建立投资的风险机制，全面细致编制投资预算。
（二）某医院综合病房楼设计阶段成本控制
1. 设计阶段成本控制现状
在本案例中，选用前期一直合作的设计单位。虽然信用上得到了保证，但其单位的工作人员工作态度怠慢，行动缓慢，并且人员的设计水平有限，设计工作中缺乏创新的元素。重中之重的是因为设计质量不高，很难控制设计概算和后期成本。
2. 设计阶段成本控制措施
（1）设计招标。为了能有效地防范设计领域的不规范行为，医院综合病房楼项目进行设计招标， 积极推行建筑方案与经济方案相结合的设计方案，尽量将工程主体及配套的工程等一起进行设计招标，加大投标单位的数量，严格按要求组织专家进行综合评比，这样一来可以择优选择设计单位，又能促进项目设计单位在项目整体布局、建筑成本、建筑造型使用功能上进行创新，从而最终达到降低工程造价的目的。以便能让更多有资质和实力的设计单位可以进行公平竞争。
（2）合理采用限额设计。实行限额设计，在设计中要使用定量分析的方法，依靠数据支撑，并且对施工的可能性和经济性做到考虑充分，同时对于减少投资限额设计程度不同，应及时给予奖励或惩罚，做到赏罚分明，才能提高设计单位的积极性，才能更好地进行成本控制。
（三）某医院综合病房楼招投标阶段的成本控制
1. 招投标阶段成本控制的现状
公开招标虽然可以在多家单位中择优选择，但耽误时间更长，造成更多费用的浪费，潜在招标过程中抬高了报价成本。邀请招标，程序简单，节省时间和招标费用，但由于选择单位的余地较少，从而缺乏公正性和竞争性。 招标中，造价数额会因为技术水平、施工工艺和组织管理模式的不同而不同，这样对用标底去判断投标报价是否合理增加了难度。标底的编制受很多因素的影响，编制人员的工作能力、施工工艺水平等等，随着外界因素的变化，使得标底的编制受因素的制约，很难可以代表企业的管理能力和水平。工程招标的过程中，也要加强全过程的管理以及对负责这项工作的团队人员进行有效组织，合理分配工作任务，高效率的完成。
2. 招投标阶段的成本控制措施
（1）招标文件的编制工作。在大量收集信息资料，分析数据信息，归纳总结有使用价值数据的基础之上，辨别、预测、分析和评估对工程造价的波动有影响作用的因素，全面掌握所有信息资料，有预见性的判断会出现的问题，利于造价的有效控制。
（2）标底编制。明确招标限价，招标设计的标价不能超过该项目的概算额度，在熟悉掌握市场动态变化的大致规律的条件上，再将项目的技术复杂性、工期问题、项目规模大小和施工难易程度等因素作足够的考虑，确定好下浮率，早期就为成本控制打下坚实的基础。
（3）合理低价中标制。合理低价中标是我国实行工程量清单计价报价模式以来最有效的评标办法， 作为业主方应决不能盲目追求绝对的低价中标，否则将出现以低于成本价的报价恶意竞标的投标单位，最终影响到项目的施工质量。
（4）规范合同条款。在项目建设过程中，要提前预测可能会引起费用发生变化的因素，并在合同条款中进行明确规定。要基于平等互惠原则，明确约定涉及费用的有关内容，包括工程价款的结算方式、违约处理方式等内容。
（四）某医院综合病房楼项目施工阶段的成本控制
施工阶段是投资的关键阶段，管理不善将直接影响到整个项目成本。工程造价主要有三个方面：一是工程质量管理；二是工程进度管理；三是工程变更的管理。
1. 施工阶段项目成本控制应用的主要措施
采用先进项目管理法控制降低工程造价的措施，监理健全质保体系，加强对施工现场的材料、设备劳动力的管理。
（1）合理科学的组织现场施工，尽量加快施工进度，缩短施工周期，提高现场机械设备的使用率来减少设备数量。
（2）管理上主要集中在材料成本的管控上，严格管理物资管理流程，减少材料流动周转次数，保证材料进场质量优质，数量充足，合理堆放，减少并避免二次搬运，在保证质量的前提下，节省原材料。
（3）合理规划和使用大型机械，实施专项行动，提高操作人员素质水平，重视设备维修、维护保养，降低机械磨损率，提升机械的利用率。
（4）安全管理也是项目管理一部分，与进度、质量、成本之间都是紧密联系。为加强安全管理，建立安全管理组织机构，并且增设专职安全管理人员；建立健全安全生产责任制，并且宣传贯彻落实各项管理制度；每项工作都要求有工作目标，制定落实安全生产目标，编制安全施工组织设计；对员工做好知识教育的培训工作，做好安全技术交底和班组安全活动；全面开展安全检查工作，灵活运用规范标准，对存在的安全隐患及时采取措施进行整改；定期做好现场安全考核工作。同时要合理安排好各个工种之间的工序穿插，提高劳动效率，减少人工浪费，节约人工费。
2. 施工现场大力推广应用“四新”技术来控制降低工程造价
（1）现场推广使用“新工艺、新技术、新材料、新设备”技术，减轻施工过程中的劳动强度，降低工程物资消耗，提高劳动效率，节约劳动力成本，材料费用。
（2）钢筋连接采用对焊接头、直螺纹连接等新工艺节约钢筋，大量节约钢材。
（3）混凝土与供货单位积极沟通在确保现场使用效果的情况下掺用磨细粉煤灰，同样在砖砌体施工过程中在水泥砂浆内掺原状粉煤灰，大量节约水泥用量。
（4）现浇板钢筋采用冷轧带肋钢筋，可节约钢筋20%～30%，且能改善钢筋受力性能。
（5）大量采用清水砼技术，节约装饰成本。楼板支模板采用竹胶板，顶棚处理平整后，即可直接粉刷涂料，省去顶棚抹灰层，顶棚粉饰采用改性石膏材料，提高功效，加快工期，并且比普通做法可节约大量资金。
三、结语
建设项目全过程成本精细化管理已是大势所趋，是建筑企业发展的正确方向。本文以某医院综合病房楼项目为例，分析了项目在建设过程中，每个阶段成本控制的要点和现状，总结其在全过程成本精细化管理过程中取得成功经验提出改进措施，希望能为其他类似的建设项目成本管理工作提供参考意见。
