“三为循进”教学方法在健康评估课程中的应用和探讨
“三为循进”教学方法是利用课程症状为项目引导，是将“课前预习准备PPT+课中演示+课后以症状思维导图方式总结”的教、学、做、思考为一体的教学方式。通过学生自主对课程内容进行课前预习、课中主体演示、课后以思维导图的方式总结记忆。随着护理理论模式的改变，高职护理的教学模式在不断涌现，遵循学生教育“整体性、综合性、最优化和以学生为中心的原则。笔者对PBL教学模式和评判性思维教学模式进行改进、整合提出了“三为循进”教学方法。通过课前学生针对教学内容有所为，课中展示教学内容有所为，课后以思维导图的形式总结有所为，对于课程内容循序渐进，以加深记忆，培养学生自主学习的终身学习能力和评判性思维能力。
1.对象与方法
1.1对象
我校2015护理三校高职生44人，年龄在19～22岁，其中女生43人，男生1人。44名学生其中3名来自省内职高，41名来自省内中专，通过问卷的方式获知三年中职教育都是被采用传统的教学模式，教授较多，实践较少，形式单一，缺乏互动。黄晓琴调查研究发现，中职学生对教学方式的认知、授课内容的认知有较多意见。
1.2“三为循进”教学模式
1.2.1设置课前预习准备PPT+课中演示+课后以症状思维导图方式总结教学模式
根据健康评估症状为项目，以案例的形式提出相关课程问题。学生以小组为单位在课程中进行PPT演示汇报，课后学生用思维导图的形式总结课程内容，进行知识的串联和回顾。
1.2.2学生准备
随机学生分组6人为一小组，其中两组为7人。学生2人或3人查资料、2人制作PPT，2人上台汇报。
1.2.3教学过程
（1）教师在课前根据课程相关内容以案例提问的形式设计好问题；（2）小组学生根据相关问题内容课前准备PPT；（3）小组同学分工合作，两位同学上台讲解、小组其他同学补充；（4）其他7组同学给予提问和计分；（5）老师根据学生学生汇报内容进行总结和补充；（6）课后学生根据上课内容以思维导图的形式记录复习。
1.2.4教学评价
理论考试：根据命题计划进行命题。用难度系数相同的试卷进行分别在课程前期、中期和后期进行考核，比较4次考核成绩差异。学生访谈：通过问卷调查、座谈方式、书面总结等方式与学生交流。
2.结果
通过一学期四次考核，发现学生理论成绩明显提高，第一次考核平均分：37分；第二次考核平均分：54分；第三次考核平均分：57.9分；第四次考核平均分：73.5分。访谈结果显示，87%学生反映自主学习能力、表现能力、团结合作能力提高明显。
3.讨论
随着我国医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，以及病人自我保护意识的增强，要求护理专业学生在进入临床实习之前在学校内得到更高质量的临床思维能力和动手能力的培养。
3.1促进教师教学设计能力的培养
传统的教学中，教师讲学生听，教师为主体，学生做听众，所学的知识枯燥乏味，课堂氛围沉闷，上课时学生易走神，对授课知识不能理解掌握。“三为循进”教学方法注重教师备课对教学计划、内容和形式的构建。针对健康评估课程特点，“三为循进”教学方法通过课前教师所设计的教学问题，学生自行准备材料，分析问题，达到了课前预习思考有所为；通过课堂学生对问题的汇报、PPT的演示使学生在主动状态下对课程内容熟悉、巩固的作用，达到课中学习有所为；课后通过所学知识，用思维导图的形式进行总结、串联，达到课后复习有所为。“三为循进”教学方法从课前、课中、课后三方面设计教学内容，就会使教学知识点易学、易懂、易掌握。学生通过一个学期4次考试，学习成绩明显提高。
3.2注重学生自主学习能力的培养
“三为循进”教学方法是以学生为主体，教师为教学的引导者、组织者的一种教学方法。教学过程中，学生从课前的预习制作PPT、课中汇报、课后总结，提高了评判性思维能力、自主学习能力、组织能力、语言表达能力、团队协作能力，充分调动了他们的积极性，激发了他们的学习热情。
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