PBL结合多媒体教学法在外科学教学中的应用
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）34-0249-02
外科学是医学院校临床课程中的一门主干课程，与内科学、妇产科学、儿科学及传染病学有很大的关联，不管医学生毕业以后从事哪一科，学好外科学都是至关重要的。外科学主要研究如何利用外科的手术方法去解除病人的致病根源，从而促使病人早日康复。外科学和其他所有的临床课程一样，需要了解疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、分期、治疗和预后等方面，而其他临床课程不同的是，外科学更注重的是手术治疗，所以还要知晓手术治疗的适应症、术前的评估和准备工作、手术的过程与注意事项、术后麻醉的苏醒和并发症的处理等与外科手术相关的一系列问题。大专医学生的学制为三年，医学知识繁多，学习任务相当繁重。临床医学专业学生外科学总论和各论的学习在两个学期完成，而医学影像方向和影像技术两专业的学生则需在一个学期内学完整个外科学，如何在有限的教学时间内完成繁多的教学任务，并达到较好的教学效果，就需要依靠一种切实可行的教学手段。现如今，医学科学的迅猛发展，传统的“填鸭式”教学方法逐渐凸显出很多的不足，教学内容很大程度上跟不上现代医学的高速发展，其教学方式比较简单，不够重视学生自主学习能力的培养，主要传授课本上的理论知识，不能着重提高及培养学生自主创新精神，很难把好的研究及各自的临床试验结果相结合，同样满足不了患者的个人需求，对学生以后的个人发展也会造成很大的影响。如何寻找一种较好的外科学教学模式是目前所要解决的问题，笔者经过实践，发现在外科学教学中采用PBL结合多媒体教学，可以明显地提高教学效果。
一、PBL教学法的优缺点
所谓PBL是以问题为向导的一种教学方式，在临床教学当中首以病例为向导，问题作为基础，学生为主体，老师为导向的一种启发式教学，重点是培养学生的自主学习能力。同样PBL可以促使学生去主动学习，培养学生上网搜集资料、整理资料、去粗取精、分析总结的能力，其中主要还是能够提高学生的临床思维能力以及增强人际交流能力。培养临床思维能力可以使学生将书本的理论知识运用于临床实践，达到学以致用的目的。医生所面对的不仅仅是疾病，而是现实生活中活生生的病人，提升人际交流能力，学会和患者沟通的方法和技巧，建立良好的医患关系，这是作为一名合格的临床医生所必须具备的能力。
PBL教学法也存在着一些不足：一方面，在应试教育模式的影响下，大多数学生已经习惯了传统的“灌输式”教学模式，对这种教学法一时难以适应；另一方面，大专生的主动学习和自学能力相对于本科生有所欠缺，而在校生缺乏临床实践，所以在教学中会有一些困难。
二、运用多媒体教学的利与弊
所谓的多媒体教学，是指在教学过程中结合文字、图片以及视频等形式呈现在学生面前，使学生能够更生动地理解学习内容，还能吸引学生的注意力，教学过程中通过运用多媒体教学，使得学习不再枯燥无味，有利于整个课堂的教学质量。多媒体教学可以增加课堂容量及节省大量的板书时间，并能通过多种感观来加深学生对知识的理解和记忆。总之，运用多媒体教学不仅改变了以往教学中“一本书、一张嘴、一块黑板和一支粉笔”单一的教学方式，通过将文字、图片以及视频的多媒体教学手段穿插在教学当中的方式，大大吸引了学生的注意力，进而更好地提高了课堂教学效率。但多媒体教学也暴露出一些问题：一方面，教学节奏快，部分学生跟不上老师的思路，不利于学生做笔记，有些学生一味地去抄笔记而没有领会老师的讲解内容；另一方面，每位老师制作多媒体课件的水平不一，有些可能达不到应有的教学效果，甚至有些多媒体课件就是书本的翻版，老师只起到一个播音器的作用，学生听课兴趣下降，教学效果差。
三、PBL结合多媒体教学的优势
基于PBL教学和多媒体教学各有优缺点，我们可以取长补短，在外科学教学中，采用PBL结合多媒体进行教学，来达到提高教学效果的目的。基于PBL教学方式重点在于教师创造出具有关键性、理论和临床结合较紧密的教学问题，主要是能够抓住学生的眼球，吸引学生的注意力，提高他们自主学习的热情，更好的开发学习潜力。为此教师可以在学期开学初，分别于颅脑、颈部、胸部、腹部及脊柱四肢各章节选取一个典型的临床病例，每个病例基本涉及本章节的重难点内容。例如，授课教师首先用多媒体系统对本次课程的相关知识进行系统讲解，让学生明确本次课程的最基本内容，充分了解学生在预习中的学习情况，尤其是重点了解学生对本次课程的重点和难点内容的理解和掌握程度，了解学生自己运用所掌握的知识解决问题的能力和基本技能。然后在下课后给学生一个典型的病例来进行综合性思维训练。一个小班大概有30个学生，把他们分成6个小组，每个小组5个学生，选出一个学生为小组长，负责组织协调相关事宜。3个小组制作多媒体课件，把病例和问题都融合进去；另外3个小组进行情景模拟和角色扮演，把疾病的诊治经过都演示出来。给学生一周的时间去准备，然后利用一节课来检验学生的成果，这样既让学生有足够的时间来准备，也可以在一周后进行及时的复习，加深他们对所学知识的理解和记忆。给每个学生发一张评分表，让他们也参与评分，既给本组打分，也给其他组打分。在多媒体课件制作中，按照下列方面进行评分：仪容仪表（5分），语言表达能力（20分），知识讲授正确性（25分），团队精神（25分），课件制作水平（25分）；而在情境模拟和角色扮演中把最后一项替换成模拟和表演水平（25分），其余相同。6个小组交互进行演示，首先选一个小组进行多媒体讲授，派出一个学生代表来讲授他们组制作的课件，这个小组其他成员则回答在讲授过程中提出的相关问题。每组时间控制在10分钟以内，然后下一组进行情景模拟和角色扮演，分别饰演患者、患者家属、医生、护士，还有一名学生在场外进行场景的介绍和一些特定的说明。都演示完以后每组派一名代表指出本组和其他组的优缺点，时间控制在2分钟以内。探讨结束后，引领学生对所学的知识举一反三，课堂中能够及时运用所学的知识点，来进行临场检验，提高他们的应变能力，最后由老师做总结，指出并解决他们存在的问题。最后收集评分表，算出平均分，作为学生的平时成绩。在此教学当中，学生作为主体，老师充当的是一个教学载体，在教学过程中，教师精心设置一些问题，更好地引领学生进行联想思维，能够使学生围绕问题来开展基本知识的构建，由此来更好地培养学生运用所学知识来思考解决一些问题，更好地带动学生自主学习，增强教学效果，同样对培养学生独立思考的能力也具有积极的促进作用。
通过这种训练，学生们的学习兴趣高涨，不仅加深了对知识的理解和记忆，还培养了临床思维能力和团队精神，提高了他们的多媒体课件制作水平和语言表达能力，同时可以提升人际交流能力，学会和患者沟通的方法和技巧，为今后建立良好的医患关系打下坚实的基础。随着医学科学的快速发展和医学模式的转变，如何在有限的课堂教学中，提高外科学的教学实效、打造高效课堂，这就急需改变传统的教学模式。通过笔者实践证明，在外科学教学中，采用PBL结合多媒体教学方法，能够明显提高教学效果，既可以将传统的基础知识整体详细地传授给学生，又可以用PBL教学法充分调动学生对所学知识的理解和记忆，活跃课堂的气氛，充分调动学生自主学习能力，以及自主分析解决问题能力，值得推广应用和进一步探索研究。
