基于SCL―90的四川省高职医护生心理健康状况及常模的建立
中图分类号：G444 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.04.086
Mental Health Status and Norm Establishment of
Medical Students in Sichuan Based on SCL-90
CHEN Xu
（Ideological and Political Education Department， Sichuan Nursing Vocational College， Chengdu， Sichuan 610100）
Abstract Objective to analyze the characteristics of mental health of medical students in Higher Vocational Colleges in Sichuan Province， and to establish the norm of sampling in Higher Vocational and technical college students. Methods 2349 students of a university in Sichuan were tested by SCL-90. Results the total score of medical students in Higher Vocational Colleges in Sichuan province was 121.16 + / - 28.73， and the factors were divided between the ages of 1.18 and 1.66. The other 7 factors were significantly lower than the norm of Chinese adults. The scores of boys were significantly lower than girls. According to the SCL-90 norm， the highest detection rate was paranoid， obsessive and hostile. Conclusion Chinese adults did not accurately reflect the mental health of higher vocational medical students， medical students in Higher Vocational Colleges to establish sampling SCL-90 regional norm for psychological screening， more effective guidance in psychological counseling.
Keywords： SCL-90； higher vocational medical students； norm
0 引言
高职医护生入?W时正处于健全人格发展的关键时期。两年的学制也给他们的心理适应、角色转换带来巨大的挑战，处理不当易造成自卑、多疑、偏执等不良心理问题。[1][2]
现有的SCL-90中国成年人常模和基于SCL-90的高职生的常模不能准确反映四川省高职医护生的心理健康状况和心理筛查。因此有必要建立四川省高职医护生的SCL-90的常模样本。[3]本研究旨在全面了解四川省高职医护生的心理健康状况，建立适用于医护生的SCL-90常模标准，为心理筛查工作提供科学指标。
1 研究方法
1.1 被试选取
本次参与调查的对象为某护理高职学院学生2016级大一新生，共2349人参加测试，有效问卷2303份，占98.04%，平均年龄为18.75?？.98，其中男生201名，女生2102名。
1.2 研究工具
采用国内外的成人心理状况研究中被广泛应用的症状自评量表（SCL-90）。该量表由90个评定项目，分别组成9个因子：躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病。采用5级评分制，1表示没有该情况， 2表示在频度和强度上较轻，3表示中等，4表示偏重，5表示严重。每个因子得分高低反映出症状的级别，得分越高，说明被试的症状越严重。
1.3 数据分析
调查实施过程由心理健康工作人员和辅导员共同承担，集中填写，当场收卷。采用SPSS19.0软件进行数据录入和统计分析。
2 研究结果
2.1 心理健康状况的特点
以性别为自变量，SCL-90均分和各因子得分为因变量进行单样本t检验，结果显示（见表1）在均分和9个因子均显示性别差异显著，即男生在各项因子的得分均显著低于女生。
2.2 SCL-90常模的建立 SCL-90量表具有较高的信效度，将此量表以16级大专学生作为样本测试，以建立SCL-90的区域性常模。测试结果标明在各因子得分及均分存在性别差异，因此分别建立男女均数常模，结果见表1。某高职医护生的SCL-90量表的原始分应与样本平均数相比较，才能确定其分值的高低和心理健康状况。
表1 2016级四川护理职业学院scl90均数常模（ ?？）
从总体上讲，心理健康的状况的高低成正态分布，采取划级评定转换T分数的方式，以??s和?？s作为为“轻度”和“中重度”的临界值，即60≤T<70，为轻度异常，T≥70为中重度异常。[4][5]根据这两个临界值，计算出量表总均分检出率和各因子检出率。某高职医护生的scl -90量表的原始分应转化成T分数后再去临界值比较，才能确定其分值的高低和心理健康状况。由分析结果可见（见表2），检出率最高的因子依次为偏执、强迫状态、敌对。
3 讨论
3.1 高职医护生心理健康状况的特点
辛自强（2012）的元分析研究发现，近20年大学生的心理健康水平在逐步转好，尤其是男生的心理问题改善得更明显。这其中的原因可能是女生为主的学校人际关系复杂、攀比等?F象更集中，加之女生敏感、情感更细腻、问题解决能力较差。
3.2 SCL-90常模的建立
随着时代的发展，国家越来越重视心理健康教育的普及，人们也逐渐关注自身的心理问题。因此，SCL-90量表在之后的实际应用中应选择近期的常模。SCL-90的测评结果是高校用于心理健康筛查的重要依据，直接关系之后开展的针对性的辅导工作。
两个标准筛选出共同的因子是强迫状态，以往的研究也表明了强迫状态是学生最突出的心理问题。[6]
一些研究和报道指出高职医护生都属于95后，擅于展示个性、自我中心，适应能力较差，缺乏耐心和同理心，容易造成人际之间的冲突，敌对的问题，则会影响长期的人际交往，也不利于医护行业工作性质。[7]
3.3 研究的不足与展望
本研究存在的一些局限。首先，本研究只分析了心理健康状况的性别差异，在校时间、生源地、家庭收入等方面都会呈现显著差异。其次本研究未能解释强迫状态是现在大学生普遍存在的心理问题的内在作用机制。未来研究有必要考察不同年级的心理健康发展水平，探求高职医护生心理健康发展规律和内部作用机制，以评估心理健康教育的效果。此外，作为心理筛查的工具应更注重可操作性和有效性，不仅是依据SCL-90或其他心理量表数据，纳入具有观测性质的指标，例如：家庭收入、生活费水平等。
4 结论
（1）四川省高职医护生心理健康状况整体较好，男生心理健康水平优于女生。（2）建立了四川省高职医护生SCL-90常模，包括男女均数常模及临界分，使评定结果具有时效性，为心理筛查工作提供有效依据。（3）以该常模得出四川省高职医护生最突出的心理问题是偏执、强迫状态、敌对。
