临床检验基础实践教学方法改进的探讨研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.606文章编号：1004-7484（2014）-05-2873-02
1临床检验基础中存在的问题
1.1临床检验基础理论内容难以处理由于临床检验基础是运用基础理论为临床医学服务的，是学生走向临床实习的关键，基础课的传统的授课比较单调乏味，较为枯燥，难以听懂，听透，使学生仅有朦胧的感性认识，为此学生无法理解实验的原理和临床意义，示教时同样的内容必然与基础课重复，学生没有兴趣，犹如蜻蜓点水，收不到好的效果。
1.2本课程设置在桥梁阶段，学生尚未接触临床，对实验的临床意义难以理解，教师自身素质欠缺，教学课中，照本宣科，对教材的内容缺乏有机组织，学生应考过关，不理解的内容只能死记硬背，扼杀了学生的学习积极性、主动性和创造性。应用到临床以一无所有，缩小了诊断视野。
1.3现代医学技术飞速发展，在实验诊断上的应用日新月异，使教学内容急剧增加，教材落后于发展，直观教学的具体事物，如模型、幻灯、电影教学片、应用临床教学较为缓慢和落后，又加电化教育是一门全新的技术，“新”就伴有不成熟，主要是电化教育缺乏感染性，致使本课的内容多，课时少的矛盾尤为突出。
2临床检验基础教学改革的建议
2.1设疑激趣，激发学生学习的主动性，兴趣是激发学生主动学习、获得知识、扩大视野的重要动力，其在学生学习过程中起着直接支配作用，使学生将被动学习变为主动学习。浓厚的学习兴趣，能使学生的各种心理活动处于最佳状态，使其注意力高度集中，将好奇心转化为求知欲，让其带着浓厚的兴趣进入对新知识的探索阶段。把本科的基础知识基本理论，基本技能三基突出，并且其内在密切联系，构成特有的知识结构，“善教人者给人以方法”把学生从“学会”导向“会学”，即要提高教学质量，又要适应高科技时代高智商，高能力的要求，“德能合一”，才能顺应时代的发展。在结合教学重点、难点，将学生引入学习过程，“百闻不如一见，看十遍不如亲身做一遍。”这是示教的一个重要环节，示教老师慢演示，细分解动作。然后让学生自己放手去做，再以临床现象进行解释正常范围和临床意义，如血小板计数实践为什么第一滴不像常规采血似弃去？同学们自然会温故出了凝血机制一章。而一份溶血的标本进行检验时，影响你已知的哪些化验结果？同学们应当想到医学血红蛋白测定，血清钾测定……如脑脊液蛋白测定时，穿刺过程中刺破血管化验结果有何意义？使同学们即可重温脑脊液的生成，正常含量值，及因操作不当对化验结果的影响。为此说明本课对当好医生的重要性，使学生以渴望学好这门课的激情，全身心的投入到学习中。
2.2联系实际调整教学内容。随着医学检验的迅速发展，针对教材落后与发展，实验设备老式陈旧，我们对有关基础课程教材，实验设备做了一部分调整、充实，尽力反应基础检验的最新课题的最新发展，经常与兄弟院校进行交流，需不断更新课题设计，同时做好预实验，力求掌握新的实验方法，准确的指导学生，用简洁的语言表达出来，提高学生的学习兴趣。
2.3启发式的精讲与自学相结合。课堂只讲授重点和难点，抓基本概念、基本理论、分析方法。凡是学生能通过自学能掌握的均不用讲，提出具体要求，让学生发挥自学能力。示教过程中，用诊断明确的化验标本，让学生亲自操作，所得的结果是否与临床病例相符合，并用标准化试题来验证学生，用理论和实践的综合方法考核学生的自学效果。
2.4利用化验单，归纳总结，增强学生理解和记忆能力。临床检验基础实验项目较多，但高职学生的理论学时较少，且实验学时所占比例较低，开展的实验少，学生在学习过程中一时难以掌握。因此，在教学过程中利用化验单进行归纳总结，反复强调参考范围，临床意义等，以便于学生理解和接受，使其掌握的知识更具条理性、科学性、规范性。例如，在讲授完血液一般检查后，给学生一张血常规化验单，让其分析化验单是否异常，有哪些异常，可能的原因等问题，从而使其对红细胞、白细胞、血小板等检测项目进行全面的归纳总结，增强理解和记忆能力。
2.5教学中加强横向联系，以机理为核心，用病例做桥梁，引导学生自己推导理解实验的临床意义，解决死记硬背的困难，联系实际病例，用讨论式代替贯注填鸭式教学，培养理论联系实际，分析和解决临床实际问题的能力。“病例教学法”实验室检查的特点是内容枯燥，要求掌握重点往往是检查正常值和临床意义。由于学生尚未接触临床，对临床意义中出现的许多疾病根本无感性认识。例如要求学生理解与掌握血液学检查中的骨髓检查难度就很大。首先对形态各异的骨髓细胞认识就不易，学生只有拼命去死记硬背，一到临床实践更加无所适从。从学生反馈的信息我们了解到，学生们对临床病例很感兴趣。我们便组织教师收集临床病例，将病人及重要的体征录像，同时把实验室的检查结果例如血涂片及骨髓染色结果，加上声音讲解之后，形成活生生的教学多媒体课件，收到了意想不到的好结果。
总之，临床检验基础教学应结合临床学生的实际情况，结合检验医学的飞速发展，不断探索教学方法和规律，加强教学改革意识和实践，使之更加符合学生学习的特点，把刻板枯燥的临床检验基础学变成学生最喜欢的课程，使学生的综合素质和能力得到进一步提高，这才是检验医学教师的最高成就。
