腹部实质性脏器损伤治疗中现代医学影像的应用分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.052
随着社会的不断发展， 人们面临的意外事件也逐渐增多， 损伤的发生率也相对提高。就临床医学而言， 损伤是最为常见的疾病[1]。其中， 以腹部实质性脏器损伤， 其占据了损伤的30%以上。所谓腹部实质性脏器损伤也就是指肝、肾、脾等实质性脏器受损[2]。脏器损伤严重影响患者身体健康， 如果不及时加以治疗， 甚至威胁患者生命。部分脏器损伤， 还会导致并发症发生， 从而使得其影响扩大化[3]。然而， 常规的医学检查手段与医学观察方式， 其无法准确的了解脏器损伤的实际情况， 对于其与周围组织的关系难以辨别， 这就使得其治疗难度提高。而随着现代医学影像技术的发展与应用， 其也逐渐被用于腹部实质性脏器损伤之中。该种检查方案具有快捷、安全、无创伤、准确率高等多个特点， 逐渐成为临床医疗中最为常见的检查诊断方案。本院在腹部脏器实质性损伤中应用现代医学影像技术取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月期间收治的78例腹部实质性脏器损伤患者作为研究对象， 其中男37例， 女41例， 年龄6～72岁， 平均年龄（42.15±12.86）岁。导致腹部实质性脏器损伤原因有：交通事故47例、暴力斗殴12例、跌倒撞击16例， 其他原因3例。所有患者均在受伤后24 h内就医， 且通过临床多种检查方式， 确诊为腹部实质性脏器损伤。将患者手术前的现代医学影像诊断结果作为观察组， 将其手术与临床诊断结果作为对照组。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用手术或者临床诊断作为主要检查方式。通过多种临床诊断方式， 对患者患处加以检查， 以得出可靠结论。或者以实际的手术操作为基础， 确定其损伤结果。
1. 2. 2 观察组 采用现代医学影像检查。①设备：选用日本B超（HITACHI）EUB-305或者美国安科ASR-800全身螺旋检查。②参数：时间2.1 s， 层距5～10 mm， 层厚5～10 mm， 窗宽250～300 Hu， 窗位90～100 Hu。③要点：为了保证检查结果的准确性， 针对部分患者在检查前0.5 h内， 可以对其使用1.5%～3.0%泛影葡胺500～1000 ml以充分的显示出患者肠道状况， 提高其分辨率。④整理：将检查出来的数据进行核对， 确保其与患者状况一致。对于部分检查结果存在异议的患者， 可对其进行复查。
1. 3 观察指标 分别统计观察组检查结果与手术和临床检查结果， 并加以比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用配对χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组检查结果分析 观察组检查中， 腹部单一脏器损伤患者35例， 其中肝损伤11例、脾脏损伤12例、肾脏损伤12例；多脏器损伤40例；无脏器损伤3例。见表1。两组检查结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组检查符合率为96.15%（75/78）。
2. 2 现代医学影像检查结果分析 ①肝损伤。肝出血患者肝内存在实质性圆形或者片状不规则高密度的阴影， 且在CT检查中， 其肝密度高于8～12 Hu；肝脏破裂则表现?楦问抵誓谙咦椿蛘叨嘈堑阕矗? 密度较低， 其附近边界清晰度欠缺；肝包膜下血肿则存在半月形低密度阴影。②脾脏损伤。脾脏局限性损伤其内部存在小片状高密度阴影， 且有不规则低密度水肿带， 边缘模糊；广泛性损伤则多发小片状或者团状的高密度阴影其周边低密度水肿带相对规则；脾包膜下血肿在CT检查中表现为脾脏周围存在新月形或者带状高密度区域， 增强扫描其密度也相对增高， 积血无明显变化；脾破裂表现为脾体积增大， 形态有所改变， 包膜隆起， 实质界限清晰。③肾损伤。肾脏损伤在医学检查中主要表现为肾实质不规则小片或者片状高密度阴影， 周围可见水肿带形状不规则， 边界模糊。在多脏器损伤中， 其脏器体积增大， 密度增高。
3 讨论
腹部实质性脏器损伤是临床常见的腹部损伤之一， 其会对脏器功能造成严重影响。如果没有及时加以检查和治疗， 很可能使得其逐渐恶化， 进而影响患者生命。尤其是一些脏器受损后， 其临床症状缺乏典型性， 但是， 在其损伤一段时间后， 影响也将逐渐扩大化， 待患者就医时， 其治疗难度相对提高。在以往的临床医疗中， 对于此类损伤的检查方式单一， 检查结果准确率较低， 严重耽误了患者的治疗时机。随着医疗技术的不断发展， 患者对于医疗服务的要求逐渐提高。在腹部实质性脏死损伤中， 人们希望提高其检查的准确率， 为临床治疗提供可靠的依据[4]。
在本次研究中， 可以看出腹部损伤位置不同， 其在医学影像中所呈现出来的阴影也会存在差异。无论是CT还是B超， 其都能够明显的区分出不同脏器损伤状况。尤其是B超其在应用于腹部实质性脏器损伤时， 操作简单、方便且安全[5]。其图像特征明显。根据这些表现， 医生能够准确的判断出患者的损伤部位、种类、范围以及程度， 另外， 对于腹腔内部积液也可以及时的反映出来。这对于其早期是否存在内出血状况的判定十分重要。从总体上来说， 现代医学影像检查是一种无痛苦、无创伤的便捷式低成本检查方法， 其打破了传统的检查模式， 极大的提高了临床医学的检查效率。尤其是腹部创伤， 其检查中会存在一定的瑕疵， 如果检查结果存在疑问， 在后续的治疗方案制定上， 也会有失偏颇， 从而使得患者无法得到有效地治疗[6]。
综上所述， 将现代医学影像检查技术应用于腹部实质性脏器损伤的诊断准确性较高， 为后续治疗提供了可靠的依据， 值得临床推广。
