立体知识体系在临床专业《组织胚胎学》教学中的应用
中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）06-0-01
组织胚胎学是基础课程与临床学科的连接桥梁，是临床专业的重要基础课程。国内同类院校都在针对组胚的学科特点积极地进行着教学的改革探索，如：项目教学，场景模拟教学等。依据学生的认知发展过程，在组胚课程中开展立体知识体系教学，能有效地培养学生的学习能力、团队协作能力、独立工作能力、创新科研能力，使学生在大一就可通过多种角度接受医学知识全方位的学习。本文就立体教学体系在临床专业组胚教学的应用进行了探讨。
一、对象与方法
1.对象
抽取2016级临床专科4个班共420名学生，同期进行解剖、生理、微免等课程。将1.3 班设为改革组（211人），2.4班设为对照组（209人）。两组学生入学成绩、年龄、生源、性别等比较，均无统计学意义（P>0.05）。
2.方法
2.1 对照组
采用传统教学，理论、实验各32学时。
2.2 改革组
采用立体知识体系教学。
课程的设计经组胚相关教研室商讨、专家访谈和深入医院等形式，对临床岗位进行调研，明确临床所需技能，进而确定组胚的知识目标及能力目标。立体知识体系设计将医院的职业氛围融入进来，设计工作学习情境，如：交流与沟通，临床病理记录等；采用案例导引法、讲授法、练习法、角色扮演法等多种教学方法结合进行课堂教学。
“立体知识体系教学” 是指在组胚教学中充分利用现代教学资源，即网络图书馆、数据库、网络视频、微信平台、在线考试系统、微课、虚拟实验室、数码互动系统等，适当地联系相关学科，如解剖、生理、病理及临床知识，进行统一讲解和分析记忆，使形态与功能相结合、基础与临床相结合、教学与科研相结合[1]。
教学的实施：①老师均为“双师型”，并引进医院的临床老师参与教学，以提高校内老师的实践操作水平，更好地促进师资的整合。每节课都配备一个多媒体操作室，操作室模拟标准病理科，有显微镜、操作台及模拟患者，配有组胚所需的相应操作仪器，在教师的操作演示之后让学生进行练习。 ②以多媒体示教室、形态实验室及附院病理科为基础，采取工学交替的教学模式，实现教学与工作环境的一致性。在教学过程中突出学生的主体地位，让学生在自主探究及实际操作中获得临床操作技能。③利用实验室资源，让学生制作组织的石蜡切片HE染色，进行镜下观察，对学生学习组胚基础理论、基本技能及培养科研能力起到促进作用。④医学伦理教育融入胚胎教学，从精子卵子结合为受精卵，到形成胚泡、三胚层的分化、胎儿的发育一系列过程，使学生尊重生命。同时联系人工辅助生殖技术，为人类的发展服务。⑤教师要言传身教，发挥自身作为一名专业教师的学术影响。在学生完成学习的过程中培养相关的实践技能，实现课程的任务目标，真正做到“教、学、做”立体化。
3.评价方法
①期末综合评价：采用统一考试方式、相同评分标准，对两组学生进行理论及实验操作考核。②调查问卷：对学生发放无记名调查问卷420份，有效问卷回收率100%。
4.统计学方法
所有数据采用SPSS19.0软件进行t检验，学生成绩以x±s表示。计数资料以百分比表示，采用χ 2检验，以P?0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.成绩
改革组的理论考核平均（85.37+7.71）分，对照组为（79.84+8.46）分，改革组理论考核明显高于对照组（t=7.0027，P?0.05）
2.满意度调查
改革组满意205例，不满意6例，满意率97.2%；对照组满意150例，不满意59例，满意率71.8%。改革组满意率明显高于对照组（χ 2= 41.8239 ， P?0.05）
三、讨论
针对目前高职高专《组织学和胚胎学》课程教学的现况和大专基层临床人才培养的目标，满足基层岗位所需要的职业临床能力的基础上，建立以岗位工作为核心、知识传授与能力培养的立体知识体系课程教学。应用" 立体知识体系教学" 进行的改革组学生在对组胚重要性的感知、对学好组胚的信心、课堂学习效果等方面均好于对照组。同时，教师在教学中充分利用现代教学资源，并适当运用启发式教学，调动学生主动参与课堂提问、独立思考，使学生的认知方式由被动变为主动，真正做到了" 以学生为中心，让学生参与到教学工作中" ，培养了学生发现问题、分析问题、解决问题能力。立体知识体系教学法打破了传统的先理论后实践，以学生为主导，结合临床设计教学过程，设置工作任务，由学生完成模拟的组胚工作任务，激发了学生的责任感及积极性，鼓励团队合作学习，引导学生熟练利用各种医疗资源去解决临床工作问题[2]。
组胚立体知识体系教学的建立，对老师提出了更高的要求，通过网络学习、医院见习积累临床经验，搜集组胚相关知识、信息作为立体教学的突破点，课堂引导学生解决问题并协助学生对学习进行反思总结，这样有利于高校教师专业能力的培养。
组胚的“立体知识体系教学”符合现阶段高校教学培养目标，但在实施过程中还存在较多问题，如：学时限制；学生初次接触科研实验，各方面欠缺，如小鼠妊娠的漏检率、石蜡切片技术不熟练、HE染色结果不理想、学生在科研实验阶段花费了较多的课外时间等；有待于进一步完善。
总之，立体知识体系教学在专业能力培养上侧重培养学生获取专业知识的能力、综合运用能力，更能切合高职教育的理念，培养的学生更能被医疗单位认可。该教学为教育应用研究，结合我校现状，探讨组胚教学，将对我校组胚教学质量及医学教育整体质量提升新的高度，并为同类院校提供借鉴的教学经验，对临床专业培养学生职业能力和创新能力有重要意义。
