探讨PBL教学法在《儿科学》教学中的实践
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
PBL 教 学 法 （problem based learning）是以问题为基础的教学模式，是从国外引进的教学方法，在多个领域与学科中都得到了深入的应用与发展，在临床教学中已取得了显著的教学成果。而今，在我的《儿科学》教学过程中，为了激发学生的学习兴趣，以充分饱满的热情进行学习与实践，本人在课堂教学中进行了多种教学方法的探讨与实践，仍然对PBL教学法情有独钟。本文就当前儿科学教学现状进行探讨，简述PBL教学法在《儿科学》教学过程中的实践与效果，现报告如下。
一、儿科学的教学现状
当今，现代医学模式的转变和儿童疾病谱的改变，对《儿科学》教学提出了更高的要求。儿科学是一门实践性非常强的学科，加之儿童的疾病起病急、病情变化快，死亡发生率高（当然，在患病后，只要能得到及时、恰当的护理和治疗，其病情好转比成人快，容易恢复健康，预后也好），患者一般年龄较小，主诉不清，这给临床医生的诊断与治疗都带来了一定的难度，相比之下《儿科学》的学习和其它临床学科相比有其特殊性，对医学生的要求也较高，所以，在《儿科学》教学过程中，不单单要求学生了解和掌握专业基本理论知识，还应该培养他们一定的临床思维能力，以便进入临床后，在积累临床经验的过程中，也能更快地提升临床思维能力，通过经验指导知识的运用。这才是我们临床教学一线的教师当务之急的事。
目前，《儿科学》的教学设置主要分为课堂教学与临床实践教学两个部分，在教学过程中能有效地把两部分教学结合起来，使学生在获取理论知识的同时，也能培养他们的临床实践能力。因为学生在课堂教学中学到的是疾病理论知识，而在临床实践课上，学生能见识到一些临床病例，对学生理论知识的掌握起到很好的指导作用，并能激发学生的学习兴趣和求知欲。同时，临床实践中通过向带教老师的学习也有助于培养学生具有严肃认真、实事求是的工作态度和精益求精的工作作风；通过角色扮演，?学生与“病人”接触，也使学生能够学会沟通技巧及养成关爱病人、以人为本、与人协作的良好品德。能深刻全面了解患者病情，这样能增加自身的判断能力，或者能学到课堂上不可能学到的知识，那么要解决好这个大难题，有效教学是必不可少的[3]。PBL教学法就是能够将实践与理论相结合的教学方法，在临床教学当中得到了广泛的应用。
二、如何在儿科学教学中开展PBL教学
2.1 教学内容 从我多年来开展PBL教学法的情况进行分析，从教学内容上，本人在进行《儿科学》四大儿科疾病：支气管肺炎、维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血、婴儿腹泻病教学时，按照每次课2学时的方法教学，PBL教学法实践过程中，需要进行抽签选择一名组长，且每次随机选择一人进行教学资料记录和整理。
2.2 PBL教学实施方法 PBL教学的实施方法包括教案病案编写、问题设置、病案讨论、结果综述等内容。教案病案由临床经验以及教学经验丰富的教师进行编写，并在课堂上对病案内容进行小组分析与讨论，每个病案设置四个或以上的PBL问题，在进行病案讨论期间，学生能够得到患者临床资料的图片，通过明确病案病历与学习目标，对病案中的疾病范围进行系统、科学的学习[4]。
2.3 课后总结 PBL教学法的另一项基本任务，是在整个课时完成后，教师对教学的情况进行总结，对学生分组讨论的表现、讨论过程中的出现的问题，在知识的应用中的问题进行总结和评价。教师课后总结的时间控制在30分钟左右，对学生的问题进行现场指导和纠正。学生反馈的主要内容，是在学生讨论部分结束后，学生对本次教学过程中的困惑、课堂交流中的问题进行反馈，并按照教师的指导进行PBL教学病案的书写。
三、PBL教学法的应用措施
3.1 适当调节PBL教学过程中的难度
许多临床病案具有一定的复杂性，医生在进行临床治疗时，不单单要根据自己所掌握的知识进行治疗，还要根据临床经验进行判断。为此，在作为PBL教学过程中的案例时，教师应充分的了解学生的学习能力，对病案进行适当的简化与迂回，放缓学生的思考进度。
3.2 启发学生，提升学生的学习主动性
学生在进行PBL教学过程中不可能“一帆风顺”，许多课堂上的突发事件或问题，都会使学生学习出现困难，造成课堂的被动。为保证课堂教学效果，教师师可以转移学生的注意力，将突发事件或问题与教学联系起来，扭转学生的注意力，例如在讲授一例小儿腹泻的误诊病例时，先让同学们根据病例中的临床症状进行诊断，并将诊断的依据进行阐述，然后教师对该病例的真实情况进行分析，引导学生根据先前的诊断思路与依据进行自我反思，最后确定该病例的误诊原因，以此减少未来临床上的误诊几率。
3.3 科学掌握课堂节奏
在进行PBL教学时，教师需要对课堂氛围与节奏进行有效掌控，如果课堂氛围过于沉闷，难以激发学生的思维，而过于喧哗的课堂氛围，则会使学生情绪过于激动，不利于学生思考。为此，在进行教学过程中，教师可以将课程设置更加科学与具体化，如在进行问题的设计时，进行具有连续性、阶梯性、跳跃性的问题设置。
3.4 及时调节学生的思考方向
学生在进行问题的提出与讨论时，需要对学生所提出的问题进行判断与及时解答，在学生提出的问题不具有教学意义或与课程无关的问题时，及时的进行制止与回避，保证学生不会受到太多的思维影响，高效的完成教学任务。而学生所问的问题具有一定的混淆性、或是问题的提出依据不够明确时，则要及时的反诘和反问，保证课堂的秩序以及学生思考形式与范围的正确性。
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，在儿科学教学中，PBL教学法能够通过实际病例病案的研究与探讨，提高学生的实际实践能力与自主学习能力，帮助学生通过模拟与讨论的方式提升其的联想能力、独立思考能力以及发现问题的能力，从整体上激发学生的学习内动力。实施过程中还需要精选病例，增加师生间沟通和交流，增加见习时间和接触患者的机会。
总之，在儿科学教学中进行PBL教学，能够提升《儿科学》教学的效果，为学生提供更多的临床实践经验，为以后踏入临床工作岗位，能更快地以主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己。
