1例寻常型天疱疮并发脓毒症患者的护理
出处：论文网
时间：2006-11-16
2.6 药物副作用的观察及护理 皮质类固醇是目前治疗天疱疮的最有效药物，应尽量做到及时治疗，足量控制，正确减量，继用最小维持量［1］。患者住院期间使用甲强龙80mg 14天，继用地塞米松15mg 34天并加用得保松2支。在护理中加强了对激素副作用的观察和护理。（1）血压升高：检测血压1次/d；嘱患者注意放松、休息，避免精神紧张；告知患者如头晕、失眠、乏力等症状即时通知工作人员；改变体位时避免过急。（2）血糖升高：每日检测空腹及三餐后2h血糖；向患者讲解有关糖尿病的相关知识；严格控制饮食；遵医嘱给予达美康口服，胰岛素皮下注射。（3）电解质紊乱：观察患者有无缺钾缺钙的症状，如腹胀、乏力、腰酸背痛等；指导患者多食用含钾高的食物如橘子，含钙高的食物如牛奶；监测血钾、血钙，每周1次；遵医嘱给予钙尔奇-D口服，10%氯化钾加入液体中静滴。（4）消化道出血：观察大便的颜色、性状、量；监测血压的变化；遵医嘱给予奥克口服，以减少胃酸分泌；进食易消化的流质饮食。
2.7 心理护理 患者由于起病急、进展快，表现为精神紧张、情绪悲观，护士在护理过程中，注意动作软柔，关爱患者。用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除顾虑，积极配合治疗。根据患者爱干净和整洁的生活习惯，保持床单位和患者全身的干净整洁，帮助患者保持良好的心态。
2.8 出院指导 向患者讲解激素的正确减量，继用最小维持量的重要性。回当地医院治疗，继续现有的治疗方案。嘱患者注意休息，避免感染，忌食葱、蒜、姜等。
总之，天疱疮是极为严重的疾病，可危及生命。治疗的成功与否，护理工作同样起着决定性的作用。需要护士用娴熟的护理专业技术和切实有效的护理措施，为患者服务。
［参考文献］
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，800-804.
2 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，168-169.
3 颜红炜，张丽，苏兰若.105例重症药疹病人的护理.中华护理杂志，2005，40（2）：108-109.
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