针刀医学治疗颈性高血压
出处：论文网
时间：2007-01-04
其中中老年组1例血压降至21/13Kpa(160/100)mmHg
2．诊断：根据体征、颈椎症状、X线平片的检查诊断为颈性高血压症。
3．治疗与结果
3．1 颈性高血压用小针刀闭合性手术，手法整复（推正法、摇正法，两点一面法及端提牵引法、对抗牵引法）复位、药物：红花2ml、复方丹参2ml、三磷酸腺苷20mg、康定可通5mg混合液，椎间孔周围注射。上述疗法：小针刀疗法每周1次；手法整复2天1次；药物注射2天1次。2次治愈4例、3次治愈3例，有效1例。
3．2 疗效判定治愈7人占88%，有效1人占12%。颈性高血压治疗前后血压对比表。
3．3随访：治疗8人；随访6人（4人18个月血压稳定；2人24个月血压稳定）。停用降压药。
4．讨论
延髓网状结构外侧、丘脑、大脑皮质中枢是调节血管舒缩的运动中枢。颈性高血压发病因素来自颈椎病或颈椎综合症，综合上述两病是发生颈性高血压症重要因素。但又不是所有的颈椎有损害的病人都有高血压的发生。只有所患的病损部位，挤压神经、血管，血管内压应力增强、血管外周阻力增大，才能导致血压升高。本治疗组8例病人其主要症状是上颈段表现：眩晕和颈项硬痛常伴有头痛、耳鸣、听力障碍、看物不清。病理改变包括间盘硬化突出、骨赘、关节错位和韧带松驰与扭曲、韧带肥厚、钙化和骨化、粘连、肌痉挛、感应痛等。这些症状刺激颈上交感神经节，致颈内动脉神经与椎动脉神经兴奋性增高，导致丘脑缩血管中枢与网状结构外侧加压区受影响，冲动增多，血管神经降压素分泌减少、交感神经兴奋、血管痉摩，口径变小、血流阻力增大致高血压。交感神经节纤维形成心脏的心丛，分布到窦房结，冠状动脉，故当交感神经兴奋性增高，心跳加快，冠状动脉舒张，致血压升高。
4．1 治疗的关键问题（8例病人的治疗）。我们觉得效果的好坏不在治疗手段的先进，而在于对导致颈性高血压的主要因素的判定；再根据主要因素病理改变的形态和程度选用合适针刀疗法、手法和药物治疗，方能改变症状是主要因素。针刀，剥离粘连、硬化、挛缩；手法，推正偏斜棘突，改变后关节关系同时改变了钩突椎动脉的关系。后关节恢复正常，后关节囊也恢复了常态，解除了对脊神经后支分支的压迫和刺激，也解除除了或减轻了关节、软组织对交感神经纤维或交感神经干的压迫和刺激，使颈段应力和血管神经应力均恢复平衡，使血压降至正常。
药物：红花、复方丹参、三磷酸腺苷、曲安缩松、利多卡因混合液可消除缓解炎性组织对交感神经及椎动脉的刺激、活血化瘀舒通经络促进细胞代谢，增加椎动脉、基底动脉的有效血容量排除二氧化碳。
参考文献
1.刘清彬、李忠汉，椎间孔注射和推拿治疗颈椎病60例临床报告，疗养医学，1991，（10）1：71。
2.韦贵康，软组织损伤与脊柱相关疾病。广西科学技术出版社，1994，9（1）。
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