癌症化疗患者便秘的护理
3.6 心理护理 经常巡视患者，与其交流，了解患者心理状态及大便情况，即使进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。
4 讨论
4.1 便秘发生的相关因素 观察发现癌症化疗患者便秘发生的相关因素主要有以下7个方面。（1）药物的毒副作用：癌症患者化疗期间几乎均同时应用止吐药物，止吐药物极易引发便秘。长春碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘。（2）饮食因素：癌症化疗患者为了加强营养，所进食物过于精细，食入低纤维高蛋白的食品及摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，加之粪便不能被充分软化以致便秘。（3）缺乏锻炼：化疗患者常疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘。（4）进食量少：化疗患者由于食欲低下，进食量少，食物残渣相对减少，故大便量也减少。（5）恶心、呕吐：化疗时由于胃肠道反应，恶心呕吐致所进食物大量吐出及体内水分丧失，加之不愿喝水使体内水分减少，致大便量少且干结，不易排出。（6）精神心理因素的影响：化疗患者常出现焦虑、紧张情绪。而心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘［5］。（7）忽视排便信号：患者由于治疗或环境等因素，当出现便意时有时进行克制或忍耐而不立即排便，这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。
4.2 护理措施的作用 （1）通过化疗及健康宣教，使患者认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性，自觉养成了早饭前、后定时排便的习惯。由表1可见，试验组患者便秘发生率明显降低，与对照组有高度差异性。（2）进易消化饮食，少食多餐，有利于食物消化吸收，减轻腹胀；食物多样化，可改善患者食欲；含纤维素食物及润肠通便食物的摄入，可刺激肠蠕动，促进排便；水分摄入增加，一方面可增加尿量，促进化疗毒素排出，减轻化疗毒副作用，另一方面可充分软化大便，易于排出；清晨空腹饮温开水，可刺激胃—结肠反射而促进排便［6］。试验组患者不仅便秘减轻，食欲也明显改善，两组患者腹痛、腹胀及食欲不振比较差异具有统计学意义。（3）患者进行适当的体育锻炼，特别是适当的有氧锻炼不仅可增体质，增加肠蠕动，促进排便，还有助于促进食欲。
观察发现化疗患者便秘发生率高于文献报道，经护理患者便秘及其相关症状的发生率明显降低，但仍有部分患者发生便秘，出现腹痛、腹胀、食欲不振，需口服缓泻剂或给予灌肠。这可能与近年来抗5-ＨＴ类止吐药物的广泛应用有关，观察发现此类药物均可引发程度不等的便秘。这需要进行进一步的观察，尽量为患者选择致便秘作用较轻的药物。
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