探索中医中药预防性治疗可疑癌症的新思路
必须指出，从以上的主症来看，中医的“证”、“证候”、“病名”几乎包括了现代所有的可疑癌症，说得更确切些是与所有的可疑癌症有密切关联。
5 肿瘤标志物的具体应用
肿瘤标志物亦称免疫学检查，目前用于临床的肿瘤标志物有100多种，常用的有以下几种。其意义简述于下：（1）癌胚抗原（carcinoembryonic，CEA）：可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。正常上限值：<5.0 u/L。（2）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）：AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。正常上限值：<20 μg/L。（3）癌抗原125（cancerantigen 125，CA125）：CA125是卵巢癌、子宫内膜癌的标志物。男性的癌性胸腹水病人亦可增高。正常上限值：<35 u/ml。（4）糖链抗原19-9（carbhydrateantigen 19-9，CA199）：胰腺癌和结、直肠癌的特异性肿瘤标志物。正常上限值：<35 u/ml。（5）糖链抗原242（carhydrateantigen 242，CA242）：消化道肿瘤时，其值明显升高。正常上限值：<20 u/ml。（6）癌抗原15-3（canoerantigen 15-3，CA15-3）：大多数乳腺癌患者CA 15-3值明显升高。正常上限值：<53 u/ml。（7）（游离）前列腺特异性抗原（proetatespecificantigen，f-PSA）：PSA是目前前列腺癌中最敏感、最特异的标志物。部分乳腺癌也会上升。正常上限值：PSA<5.0 μg/L，f-PSA<1.0 μg/L。（8）NSE（meuron-specificenoluse）：神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。正常：（-），异常：（+）。（9）人绒毛膜促性腺激素（human choriomcgon tropin HCG，β-HCG）：对妇科肿瘤有较高的特异诊断价值，正常为（-），异常为（+）。（10）铁蛋白（ferritin）：铁蛋白是从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血及难治性贫血、肝脏疾病、心肌梗死等可增高。正常上限值男性<322 μg/L，女性<219 μg/L。
根据专家实践经验，肿瘤标志物单项检测明显高于正常值或数项检测高于正常值患早期恶性肿瘤或恶性肿瘤的可能性极大。当然，根据不同病史、病情，还可做B超、食管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维乙状结肠镜、支气管镜、膀胱镜、电子计算机横断体层摄影（CT）、放射性核素检查、功能代谢显像和解剖结构显像同机融合（PET—CT）检查等以求明确诊断。
6 诊断可疑癌症的公式
我们可用如下公式诊断可疑癌症：中医证候→中医病名+肿瘤标志物阳性（相关理化检查阳性）=可疑癌症。如咳嗽、胸闷、发热、血痰→肺积+NSE（+）、铁蛋白高于正常值（X线胸片有疑问）=可疑肺癌。以此类推，我们可用此公式诊断所有的可疑癌症，为预防性治疗打下基础。
7 预防性治疗癌症的中草药
从广义上说，迄今为止记载的所有中草药均有预防性治癌的作用。如上呼吸道感染能转为气管炎、支气管炎、肺炎、肺癌。治风寒感冒的麻黄、桂枝，治风热感冒的银花、连翘都能预防性治疗肺癌。同样，清热化痰的胆星、天竺黄、蒲公英、鱼腥草亦能预防性治疗肺癌。狭义上看，中医中药主要是通过扶正培本、清热解毒、活血化瘀等传统治则来抗癌防癌的［6，7］。这样讲，中医比较能接受，西医可能不易接受。因此我们从另一角度——被现代药理证实有治癌抗癌作用的中草药来着手了解。当然，利用现代科学技术揭示中草药的作用机制也是中药现代化、科学化、国际化的必然需要，也是抗癌中草药开发领域研究的重要课题。中草药抗肿瘤的作用机制不外乎从抗突变作用、直接的细胞毒作用、调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖和诱导其分化、诱导肿瘤细胞凋亡、逆转肿瘤细胞多药耐药性、抑制肿瘤血管形成，对肿瘤细胞膜的影响、对癌基因和抑癌基因表达的影响等方面。也就需要从抗肿瘤的中草药中分离得到相关的活性成分来起作用。目前世界上能从高等植物中筛选出的抗癌活性成分有67万种。动物、海洋生物中也有存在着大量的抗癌活性成分。中国已从28余科属，3000种以上的中草药中筛选出200种以上的抗癌活性成分。研究人员已从实践中证实从天然动、植物中进行筛选要比合成药物中筛选命中率要高得多。这方面还需要科研工作者做大量、长期的艰巨工作。
现从传统中医角度摘录部分对抗癌有效的中草药：（1）扶正培本方面的主要有黄精、灵芝、紫河车、黄芪、党参、女贞子、仙灵脾、锁阳、菟丝子、附子、补骨脂、当归、首乌、百合、冬虫夏草、人参、白术、生地、银耳等。（2）清热解毒方面的主要有一枝黄花、七叶一枝花、半支莲、半边莲、白花蛇舌草、野菊花、山豆根、苦参、芙蓉叶、败酱草、土茯苓、白毛藤、猫爪草、天南星等。（3）活血化瘀方面主要有丹参、莪术、鸡血藤、王不留行、三七、桃仁、红花、葛根、玉金等。其他方面主要有全蝎、蜈蚣、斑蝥、水蛭、龟版、鳖甲、穿山甲片等。
8 其他
有学者认为，肿瘤标志物、CT、MRI、PET—CT等都是西医和现代化的东西。弦外之音，这些现代化的东西中医不能用，或者说中医怎么可以用现代化的东西呢？然而现代化是科学，是不断探索、不断提高、不断发展、不断创新中的科学。西医要现代化，中医亦要现代化，现代化要为西医服务，现代化亦要为中医服务。只有这样，才能形成良性循环，才能不断提高中医水平。目前临床上广泛应用的抗肿瘤药“康莱特”、“艾迪”、“复方苦参素”、“揽香稀”、“鸦胆子注射液”等分别主要是从中药薏苡仁、斑蝥、苦参、莪术、鸦胆子等中提炼出来的，其临床疗效好，是现代化技术应用的结晶。
9 预防性治疗可疑癌症的思路
目前我们可以确立预防性治疗可疑癌症的思路。可疑什么癌→属中医什么证什么型→中医治则→主方→加预防性治癌的中草药→预防性治疗可疑什么癌。如：可疑肝癌→积证（血瘀气滞型）→活血软坚散结→膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸→加蜈蚣、全蝎、穿山甲片等→预防性治疗可疑肝癌等。以此类推，用此思路可预防性治疗一切可疑癌症。
10 病案介绍
患者，女，46岁。初诊日期：1995年10月12日。主诉“右胁疼痛、刺痛交替发作8个月余”。主要病史：患者1991年10月确诊为“急性乙型肝炎”，住当地医院经降酶、抗病毒、保肝，主药以甘利欣、泰特、氨基酸等治疗3个月余，复查肝功能基本正常出院。续3年余，患者先后用过干扰素6个月、转移因子3个月及不定期中药治疗，1995年体检：肝功能γ-GT、SB↑、AFP↑，肝硬化全套中HA和Ⅲ胶原明显升高，B超结论为早期肝硬化。家族史：父母健在，兄妹6人均有乙肝史，大哥、二姐与四弟2年内先后患肝癌而亡，两个叔叔患肝癌已死亡。目前主症：精神不振，右胁胀痛刺痛交作，中脘胀满，纳谷不香，睡眠不熟，噩梦纷纷，目黄溲黄。苔薄黄，舌暗红、舌下筋粗紫、扭曲，脉弦紧。诊断：西医诊断：早期肝硬化，慢性乙型肝炎。中医诊断：胁痛（瘀血内阻，气机不畅）。主要方药：鳖甲丸合膈下逐瘀汤加减。炙甲片、鳖甲、莪术、延胡、桂枝、桃仁、当归、川芎、黄芩、玉金、茵陈、枳壳、白术、丹皮等。
对于有癌症高危家族史的患者及有严重“恐癌症”的患者，在辨证施治及加预防性治癌药同时，及时解除患者的“心结”是很重要的一个环节。10余年来，患者每年服中药7~8个月，6个月复查相关理化项目，先后加服过相关抗癌中药有苦参、七叶一枝花、蛇舌草、半支莲、半边莲、蜈蚣等。2006年4月复查肝功能正常，AFP正常，肝硬化指标正常，HBV-M（小三阳），B超示肝内光点增多增粗，余无异常，患者“心结”已除，现已在某单位承担重要领导岗位。
11 小结
吴仪副总理在2005年11月19日中医研究院中国中医科学院庆祝大会上强调指出，要发展中医药事业，努力加强中医学创新体系建设，充分发挥中医中药在疾病防治方面的独特功用，造福于中国和世界人民。本文仅从中医中药预防性治疗可疑癌症的角度提出粗浅意见，以供肿瘤防治工作者参考。
［参考文献］
1 于武胜.防癌早知道.青岛：青岛出版社，2005，5.
2 郑美风.这样防癌最有效.上海：上海中医药大学出版社，2005，5.
3 胡春宏.别害怕癌症.长沙：湖南科学技术出版社，2005，5.
4 周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1997，8.
5 王庆其.内经选读.北京：中国中医学出版社，2003，1.
6 王本祥.现代中药药理和临床.天津：天津科技翻译出版社，2004，6.
7 韩明向，田金州.现代中医临床辨病治疗学.北京：人民卫生出版社，2000，12.
