精神病人伴骨折与正常骨折患者的骨矿物质含量对照研究
作者：邱开封， 陈如冰， 邹翘璇， 肖勃， 宋建新， 施壮炎
【关键词】 碱性磷酸酶
摘 要：目的：探讨精神病人伴骨折患者是否存在骨质疏松、血清无机盐指标和血清总碱性磷酸酶（ALP）等骨矿物质含量的异常。方法：采用病例对照对36例精神病人伴骨折患者与38例正常骨折病人进行研究，测定血清K+、Na+、Ca2+等无机盐、血清总碱性磷酸酶（ALP）和检测骨密度作为诊断骨质疏松的指标进行比较。结果：与正常对照组比较，患者组患骨质疏松的比例明显增高X2=4.252, P=0.039; 患者组钠和钾含量与对照组无明显差异，ALP含量明显高于对照组（P<0.05）,钙含量明显低于对照组（P<0.05）。结论：精神病人容易患骨质疏松和出现低钙，是骨折发生的高危人群。
关键词： 骨 折； 精神病人； 骨质疏松； 无机盐； 碱性磷酸酶
The Study of the Changes of the Content of bone Mineral in Mental Patients with Fractures and Normal Fractures
Abstract： Objective： To explore the content of bone mineral in mental patients with fractures. Methods： Osteoporosis were diagnosed and the serum salts and alkaline phosphatase were determined in 36 cases of mental patients with fracture and 38 controls with fracture. Results： The results showed that there were significant difference in osteoporosis between mental patients group and controls group(X2=4.252, P=0.039),and no significant in Na+ ,K+ contents between mental patients group and controls group (P<0.05), but ALP levels were higher in mental patients group than that in controls group (P<0.05),and Ca2+ level were lower in mental patients group than that in controls group (P<0.05). Conclusion： The mental patients are easily suffered from osteoporosis and occurrence the low level of Ca2+, they are high risk populations of fractures.
Key words： Fracture; Mental patients; Osteoporosis; Inorganic salts; Alkaline phosphatase
精神病人是骨折发生的高危人群，原因有以下几个方面：受精神症状的影响，造成种种骨折。与使用精神药物有关：长期服用抗精神病药导致骨矿含量降低和骨质疏松［1］，精神病患者骨钙素的含量低于正常人，影响骨的矿化和骨的转化［2］。此外，绝大多数抗精神病药导致催乳素增高，高催乳素血症造成的远期不良反应之一是骨质疏松，从而增加骨折发生的机会［3］。本研究的目的是探讨精神病伴骨折是否存在骨质疏松和血清无机盐指标的异常，采用病例对照的方法对36例精神病伴骨折患者与38例正常骨折病人进行研究，测定血清K+、Na+、Ca2+等无机盐、血清总碱性磷酸酶（ALP）和检测骨密度作为诊断骨质疏松的指标。
1 对象与方法
1.1 对象：研究对象为汕头大学医学院第一附属医院和汕头市珠池医院骨科在2003年至2006年期间的住院病人，其中精神病伴骨折的有36例，男性21例，女性15例，年龄在20～63 岁之间，平均年龄为43岁。作为对照我们随机抽取正常骨折病人38例，其中男性23例，女性15例，年龄在19～61岁之间，平均年龄为40岁。按有无患精神病分为精神病人组和对照组，经统计学检验两组病人在年龄和性别上无统计学差异。检测两组病人的血清K+、Na+、Ca2+等无机盐、血清总碱性磷酸酶（ALP）和检测骨密度作为诊断骨质疏松的指标。
1.2 方法：骨密度测定采用X线检查技术测定股骨分数及手骨分数作为其诊断骨质疏松的依据。血标本的采集则采取患者晨7时许空腹静脉血样。血清K+、Na+、Ca2+及血清总碱性磷酸酶（ALP）测定则采用日本日立公司全自动生化分析仪（7170A型）。
1.3 统计学分析：生化测定数据以均数+标准差（± S ）表示，结果采用SPSS10.0软件进行分析，根据骨密度测定的结果来诊断骨质疏松，比较两组病人患骨质疏松的人数用卡方检验。
2 结果
2.1 骨质疏松比较：与正常对照组比较，患者组36人中患骨质疏松的人数为12人，比例33.3％，而对照组38人中仅有5人，比例为13.3％，两组经卡方检验X2=4.252,P=0.039<0.05,具有统计学意义，见表1。
表1 病人组与对照组患骨质疏松的人数比较（略）
2.2 生化测定结果比较
2.2.1 病人组ALP均数为80.09±20.59,对照组均数为61.36±13.99, 经t检验t＝3.53, P=0.001,具有高度统计学意义。
2.2.2 病人组K+、Na+均数分别为4.16 ± 0.48, 142.33 ± 3.67, 与对照组K+、Na+均数3.91 ± 0.43, 142.11 ±3.42相比，两组间无统计学上的差异。
2.2.3 病人组Ca2+均数分别为2.171±0.132，与对照组Ca2+均数2.276±0.102, 两组比较病人组Ca2+偏低，经t检验t＝－2.95, P=0.05,有高度统计学意义。
表2 病人组与对照组无机盐测定结果比较（略）
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