应用干湿疗法治疗小儿烧伤26例临床对比分析
2 典型病例
病例1：患儿常静，女性，10个月，被开水烫伤背部及双下肢1 h入院。入院时烧伤部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37 ℃，脉搏140次/min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用湿润烧伤膏揉于单层纱布上贴于创面，外层应用数层纱布包扎。用时应用抗生素预防感染，补液，补血浆。经以上处理30 min后患儿安静下来。前3天每天换药3次，后3天每天换药1次，第7天创面全部愈合并出院。病例2:患儿李磊，男性，1岁，被开水烫伤双手、双足及左下肢1 h入院。入院时创面部位呈现大水泡型，总面积10％，均为浅Ⅱ度创面，体温37 ℃，脉搏100次／min，血压未测。入院常规清洗创面，去掉泡皮，创面处理后应用1％ SDAG外涂创面，同时应用红外线烤灯治疗。经以上处理患儿哭闹不安，液体不能正常输入，只好应用复方冬眠灵后患儿安静。前3天创面渗出多，每天外涂1％ SDAG 3次，第4天创面干燥，继续应用红外线烤灯治疗，第8天全部创面干燥结痂，第13天创面全部在痂下愈合并出院。
3 结果
本组26例患儿均全部治愈。应用干燥疗法治疗小儿烧伤最早13 d，而应用湿润疗法治疗小儿烧伤最早7 d。烧伤创面用药是治疗烧伤关键性措施之一。本组病例明显看出应用烧伤湿润膏对小儿烧伤治疗疗效最佳，在治疗时间上明显缩短，本组病例显示，应用湿润疗法治疗烧伤15 d内85％的患儿愈合，而应用干燥疗法15 d内只有30％的患儿愈合，见表3。
4 讨论
4.1 烧伤后早期成为全病程中突出的易感期 休克后暴发的败血症，在我国救治大面积烧伤的历史中曾有深刻的记录［1］。对小儿来说本组病例11％也是大面积烧伤，但由于处理好，治疗方法适当，无一例感染败血症。外科感染不同于内科感染，内科感染以单菌性为多，外科感染特别是外伤性患者复数菌多，所以必须考虑抗生素的复盖面。因此，如按照常规采用“先窄谱后广谱，一线、二线、三线逐步强化”的阶梯疗法是否合适，已受到国际上不少学者的质疑，包括ICU内科学者［2］。本组病例用药及治疗及时，在医护人员配合下患儿最早的7 d出院，而最晚的也在25 d出院。
4.2 疼痛明显减轻 在应用湿润烧伤膏后患儿很快安静下来，说明患儿疼痛减轻，在治疗上及液体输入得到了保证。而应用干燥疗法后患儿仍然哭闹不安，只好用镇静药来保持患儿安静，然而镇静药也不能长期应用，从而给治疗上带来一定困难。
4.3 渗出明显减少，机体内环境稳定，为休克期治疗提供了方便 休克期渡过平稳，患儿好管理，给创面愈合和创面不再加深打下良好基础，从而使患儿治疗疗程明显缩短。本组病例显示应用湿润疗法在3 d内渗出期明显停止，而应用干燥疗法第6天仍有渗出，从而使干燥疗法推迟了愈合时间。
4.4 用药方便，不受条件限制，患儿好管理，有一定的活动度 本组病例显示应用湿润疗法后，患儿不受限制，能卧床，能抱起，患儿身心愉快，而应用干燥疗法后患儿要受一定的限制，在管理上诸多不方便，故笔者认为在广大的农村地区对小儿烧伤应用湿润疗法更为好一些。
参考文献:
［1］ 肖光夏.我国防治烧伤感染的回顾与展望［J］．中华烧伤杂志，2000，16：6971.
［2］ 肖光夏.防治烧伤感染还需要新理念新措施［J］．中华烧伤杂志，2005，21：8384．
