三种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌方法的评价
2 结果
98株耐甲氧西林葡萄球菌3种方法检测结果见表1，以mecA基因检测呈阳性为“金标准”共检测出63株耐甲氧西林阳性的葡萄球菌。三种检测方法经χ2检验差异无显著性(χ2=0.265，P>0.05)。
表1 三种耐药检测方法阳性结果比较(略)
3 讨论
目前临床上由于MRS的出现致使感染趋势不断上升，多重耐药性增加，现有的抗生素很难控制这些耐药菌株的感染，给临床上的治疗带来的困难。正确快速的检测MRS并找出有效控制其感染的药物，是目前临床微生物工作的任务之一。MRS检测方法有核酸探针技术――PCR检测法，VITEK仪器测定最低抑菌浓度(MIC)和CLSI推荐鉴定的葡萄球菌的头孢西丁纸片扩散试验等方法。为了寻找出适合基层医院实验室检测耐药性的简单而又可靠的方法，我们用头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林微量稀释法与mecA基因的PCR检测法进行了比较，并评价了它们的可靠性与临床应用价值。本试验结果显示三种方法差异无显著性，所以此三种方法均为检测MRS的可靠方法。本文中PCR检测mecA基因方法被公认为检测葡萄球菌的“金标准”［2］，其具有快速、简便、特异性强和敏感性好的特点。并能够检测出异质性耐药的菌株，但由于PCR扩增仪等仪器设备的限制，在基础常规实验不易开展。而VITEK仪器测定苯唑西林MIC方法虽然操作简单，但由于需要VITEK仪器，在基层医院实验室也不易开展。头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性均较高，实验条件无特殊要求，且由于头孢西丁属头霉素类抗生素，对金黄色葡萄球菌产生的β内酰胺酶稳定，并且与金黄色葡萄球菌的PBP4有高亲和性，可检测低水平、异质性耐药MRS菌株，因此临床实验室可常规使用头孢西丁纸片扩散法进行MRCNS筛检。综合本实验所用的3种检测方法，均可作为检测MRS的可靠方法，但从操作过程，仪器设备，实验条件，结果敏感性和特异性综合考虑基层临床实验室可常规使用头孢西丁进行MRS的进行筛选。
参考文献：
［1］ 孙彦．彭丽梅，李绪黎.医院感染中常见病原菌耐药分析［J］.临床和实验医学杂志，2005，4(2)：7982．
［2］ Murakami K，Minamide W，Wada K，et al，Identificationof methicillin-resistant strains of staphylococci by polymerase chain reaetion［J］．J Clin Microbiol，1991，29(10)：22402244．
