产前健康教育在产科病房的实施
Abstract： Objective： study the effect of implementing prenatal health education in maternity wards. Methods： make evaluation and summarization of implementing prenatal health education in maternity ward of 300 patients from March 2009 to March 2010. Result： it improves the knowledge level of pregnant through the implementation of health education， improves maternal and neonatal health care to the families. Conclusion： health education not only improves the quality of care， increases patient’s satisfaction with nursing staff， and makes them whole， quality of care.
Key words： obstetrics；health education；implementation；satisfaction
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）10-0307-02
0 引言
随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的生态医学模式，强调以人为本，实行全方位全程优质服务的整体护理。健康教育成为整体护理的重要组成部分，贯穿于护理工作的全过程。在产科，大部分病人和产妇需要的不是精湛的医疗技术。因为没有医生护士的帮助下，大部分的小孩照样会自然分娩和生存。产妇和家属受到的困扰很多是来自缺乏产科健康知识、不会正确处理孕期、分娩期及产后的情绪变化，她们需要医护人员传递给她们知识和人性的关心和温暖。系统规范的产前健康教育，是千万家庭迫切需要的。
我院为探讨产前健康教育在产科病房的实施效果，选取2009年3月份到2010年3月份收治来我院的300例产科实施产前健康教育的情况，进行评价和总结，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年3月份到2010年3月份收治来我院的300例产妇，无认知障碍，无内外科疾病合并妊娠者，随机分为两组：观察组和对照组，各150名，观察组给予系统、全面的产前教育，对照组给予一般的护理常规。所有孕产妇年龄在20-50岁之间，平均年龄是25.7-28.1岁，分娩的新生儿健康，两组患者在年龄差距、文化程度，家庭收入，病程及病情的严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 产前健康教育 ①入院指导：患者办理入院手续来到病区后，在每个护理环节中处处体现对患者的人文关怀。帮助病人尽快熟悉病区环境和住院制度，介绍患者的主治医生以及责任护士，把患者介绍给同病房的其他病人，消除患者的陌生感。入院后不允许私自外出，注意个人卫生，尽量不要留指甲。注意个人卫生，每天用温热水洗外阴并换内裤。数胎动，每天早、中、晚3次数胎动，每次1小时，3次胎动数相加乘以4，如胎动少于20次为异常，应及时告知医护人员。②心理指导：避免焦急，住进医院后，准妈妈们都希望赶快把孩子生下来，这种心情虽然可以理解。但是产程的发展有其科学规律，切忌焦急烦躁。可利用空闲时间，学点产前、产后保健知识。③指导饮食：合理营养饮食，待产时，产妇应注意营养，可进食高蛋白、高热量、高维生素的事物（瘦肉、鱼、牛奶、蛋、水果等）。注意摄入足够的水分，根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、橘子、巧克力等多种饮食。每天进食4-5次，少吃多餐，机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康，临产时应注意饮食是很有必要的。④作息及卧位指导：每天保证8-9小时睡眠时间，睡觉取左侧卧位为宜。临产后，若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动，有助于加速产程进展。⑤讲解正常分娩的过程：宫口开大1cm送产房。准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、脱掉内衣裤。⑥减轻宫缩痛的方法：指导深呼吸，若腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部。间歇期放松休息，恢复体力。也可通过音乐、谈话等方式转移注意力，减轻其疼痛感觉。⑦讲解排空膀胱的目的及配合要求：每2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈，影响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者，必要时予导尿。⑧腹式呼吸锻炼：腹式呼吸可以充分发挥心、肺细胞的功能，增大肺活量，减轻紧张情绪，孕妇腹式呼吸还有利于增加胎儿的供氧量，教会孕妇作腹式呼吸：取仰卧或舒适的冥想坐姿，放松全身，右手放在腹部肚脐，左手放在胸部，吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，循环往复。⑨哺乳指导：对于很多第一次作为妈妈的产后妇女都不知道该如何给孩子哺乳，护士除了口头指导外，可以抱着婴儿亲自示范给产妇看不同哺乳方式的抱姿，怎样抱才能更好地给孩子吸到奶，同时又可以使产妇舒服。 1.3 评价指标 产前教育满意度由以下内容组成，护理人员的服务态度，护理技术、健康教育是否到位、护士的责任心。患者的评价有以下三种情况：一般满意、非常满意和不满意。总满意率=（一般满意+非常满意）/总例数×100%
2 结果
两组患者对产前教育的满意度的调查情况，详细结果见表1。两组患者术中配合、剖宫产术、自然分娩和母乳喂养比率对比，详细结果见表2。
3 讨论
完善产科产前护理健康教育可以提高产妇及家属对医护人员的信任感和依从性，增强孕产妇的认识水平，提高围产期保健质量。同时对我们平日的护理工作也很有帮助，带给了产妇关心和温暖，增加了信赖和安全感，密切护患关系，丰富临床护理的工作内容，提高了孕产妇对护理工作的理解和满意度，大大提高了我们的专业价值。
通过有计划、有组织、有评价的系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有意于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。
产前健康教育的目的，是通过实施完善的产科产前健康教育，增强孕产妇的认知水平，提高围产期保健质量，促进产妇的心理健康，减少了产前、产后并发症的发生、发展，降低了产褥期感染，提高母乳喂养的成功率，促进了新生儿的健康护理，改善护患关系，从而提高产妇对护理工作的理解和满意度。
我们的目标是实质上是以护理的干预手段，利用专业知识与临床护理相结合，通过有计划、和针对性的实施宣教，帮助孕产妇掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，从而达到优生优育科学育儿的目标。
本组资料研究显示，观察组的非常满意度为63.3%、对照住组的非常满意度为46.7%；观察组的不满意度为5.3%，对照组的不满意度为13.3%；观察组的总满意度为94.7%，对照组的总满意度为86.7%。两组患者术中配合、剖宫产术、自然分娩和母乳喂养比率对比，观察组分别为72.7%，20%，80%和86.7%；对照组分别为58%，40%，60%和73.3%。综上所述健康教育不仅提高了护理质量，还提高了患者对护理人员的满意度，也真正做到了全程、优质的护理服务。
