综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响
[摘要] 目的 探讨综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响。 方法 选取2012年6月～2013年12月进入急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名作为调查对象，随机分为对照组、干预组，每组各48名。对照组实施对患儿病情情况、治疗、危险程度等知情告知的常规护理，干预组实施综合心理干预，应用焦虑、抑郁自评量表评价干预前后家属的焦虑及抑郁评分。 结果 对照组、干预组干预前后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），两组干预后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 患儿突然发病，导致家属呈应激状态，急救人员在抢救患儿的同时，应关注家属的情绪及心理反应，对其进行综合心理干预是有效、可行的，在临床开展简单易行，效果显著，值得推广。
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0157-03
随着社会的发展，家庭形式的变化，儿童越来越成为家庭的重要成员，成为社会的焦点[1]。随着医学模式的转变，社会需求的发展，特别是我国独生子女在家庭、社会中的角色地位；患儿家属由于亲人发病突然、病情危重，一时难以接受现实，从而产生恐惧、焦虑、伤心、情绪波动或过激等[2]心理反应。儿科急诊的特点是病情急、重，病情变化快，是急救工作中的重大难题。急诊护士了解患者家属的心理需要，对家属进行解释并与其沟通、协调等是必不可少的[3-7]。为分析家属在患儿送入急救室后的心理状态及应对方式，探讨有效的护理措施，本研究对本院急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名进行问卷调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对2012年6月～2013年12月进入急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名进行问卷调查，年龄22～48岁，女性57名，男性39名；在知情同意并签署知情同意书，发放调查问卷。将家属随机分为对照组、干预组，每组各48名。
1.2 干预措施
对照组家属实施对患儿病情情况、治疗、危险程度等知情告知的常规护理。干预组由两名有干预经验的护士进行综合心理干预，具体措施包括以下几个方面。①疾病介绍及健康宣教：把患儿的疾病、治疗护理情况及时反馈家属，并进行疾病相关知识的健康教育。②对家属同理：专心、耐心倾听家属倾诉，了解家属内心的想法，及时掌握家属的焦虑、抑郁情绪，适当表达理解及同理心，做到换位思考，让家属信任并增加信心。③腹部呼吸放松训练：在椅子或凳子上，双手重叠轻放在腹部，逐渐放慢呼吸速率；用鼻子深吸气，停顿5 s；用嘴轻轻呼气，停顿5 s；再吸气.......呼吸过程，意识感觉腹部到手上下起伏，自然回落，并感受全身放松感觉。反复训练5～10 min。④寻求社会家庭支持：根据每位家属及家庭情况或社会情况，自动帮助寻求支持。
1.3 评估工具和标准
对接受干预的家属在干预前后均采用焦虑自评量表（ self-rating anxiety scale，SAS）[8]和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8]进行调查；SAS与SDS均分别共有20个项目，分4个等级，SAS、SDS评分的分界分别为50、53分，评分高于分界分则存在焦虑和抑郁，评分越高，焦虑和抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15. 0 统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组、干预组干预前后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），两组干预后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
表1 两组家属干预前后SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05，#P<0.01
3 讨论
3.1 患儿突然发病，导致家属应激状态
突然的病情发作、实施抢救，让家属束手无策；抢救室的患者多濒临死亡、病情危重、需要监护，患儿家属都会因自己亲人的生命处于危重状态，常有不同程度的恐惧、伤心、紧张不安、焦虑、绝望等情绪反应，继而有自卑、自责和忧虑的情绪。表1所示，在患儿进入抢救室时，焦虑及抑郁情绪分数均高于分界的分数。小儿作为家庭的重要组成部分，特别大多数是独生子女，是父母生命中的全部，但小儿患病受刺激最大的是父母，其也会产生自卑、自责心理，较多家属首先认为是否是自己的过失导致小儿患病，这种歉意和自责使其有许多不良的想法：悲观、焦躁甚至抑郁等。
3.2 在抢救患儿的同时，应关注家属的情绪及心理反应
医学模式的转变，全面、细致的身心医疗服务的实施逐步渗透到临床医疗的各个细节，家属也被纳入心理护理的范畴[9]。作为急救的医护人员，当有患者抢救时，当务之急是以抢救患者为主，往往忽略家属的心理感受和情绪变化。特别是在等待的过程中，是无比的煎熬，会出现焦虑、抑郁、恐惧、无助等。表1中，无论是对照组或是干预组，在患儿进入急救室初期进行评估，SAS、SDS的分数均高于正常值。关注及重视家属的情绪反应，是急救人员的新任务，对急救工作的和谐、顺利开展有重要意义[10-11]。
3.3 对急救患儿家属进行综合心理干预是有效、可行的
开展急救患儿家属综合心理干预，大大改善了家属的焦虑、抑郁情绪。两组干预后的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P<0.01），干预组干预前后的SAS、SDS评分差异有统计学意义（P<0.01），而对照组干预前后的SAS、SDS评分差异也有统计学意义（P<0.05），但不显著。儿科急救是急诊临床工作中常发生也不可完全避免，家属出现不良情绪，轻者影响家属的正常工作、生活，重者导致心理精神方面疾病的发生。护士在患儿急救的过程中，在保证抢救工作顺利进行的同时，也必须关注家属的情绪及心理反应，加强与家属及时沟通，做到换位思考，及时反馈患儿的疾病进展情况；护士对家属的影响力非常重要，对家属耐心、认真倾听，使其有信任感；特别是当家属情绪反应严重时，帮助其寻求其他家属或社会资源的支持。此研究在临床开展简单易行，并效果显著，值得推广。
