上门回访式健康教育对社区慢性支气管炎患者短期再入院的影响
摘 要 目的：探讨上门回访式健康教育对慢性支气管炎患者短期再入院的影响。方法：干预组39例进行上门回访式健康教育，对照组39例进行常规电话随访。结果：干预组疾病相关知识、健康行为、遵医行为明显高于对照组。干预组短期再入院率低于对照组（P<0.05）。结论：上门回访式健康教育是社区防治老年慢性支气管炎的有效途径。
中图分类号：R562.2+1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）18-0055-02
Impact of the home returning visiting health education on the short term re-hospitalization of the community patients with chronic bronchitis
DONG Mingjuan， XU Aihong， GU Hongzhen， ZHU Jine， DONG Xiaoming， NI Peizhen
（Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the impact of the home returning visiting health education on the short-term re-hospitalization of the patients with chronic bronchitis. Methods： The intervention group with 39 cases was provided with the home returning visiting health education， and the control group with 39 cases was conducted with the routine telephone follow-up. Results： The related knowledge of the diseases， the health behavior and medical compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group. The short-term re-hospitalization rate of the intervention group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The home returning visiting health education is an effective community way to prevent and treat the elderly patients with chronic bronchitis.
KEY WORDS home returning visiting； re-hospitalization； health education； chronic bronchitis； elderly people
金泽社区老年慢性支气管炎的发病率为15%，入院率达60%，据统计短期（2个月内）再入院率达到70%以上。我们采用上门回访式健康教育进行干预老年慢性支气管炎患者，结果分析如下。
资料与方法
患者一般资料
为2012年1月-2013年1月本中心出院老年慢性支气管炎患者，共78例。其中男性48例，女性30例；平均年龄（78.9±1.7）岁，病程10～30年不等。均有不同程度咳嗽、咳痰，气喘、胸闷，口唇及指端发绀等。生活能自理，无严重并发症。
研究方法
问卷调查
在阅读文献、专家咨询、论证的基础上设计调查问卷，内容包括疾病相关知识、生活环境、生活方式、遵医行为等。
上门回访式健康教育
78例患者随机分为干预组与对照组各39例，两组患者性别、年龄、职业、文化程度、病程、经济状况等一般资料具有可比性。对照组患者按常规每月电话随访一次进行健康教育，干预组例患者实施上门到家的健康教育，每月2次（每月的10、20日），每次1小时，持续6个月，共12次。每次检查并监督措施的落实，并强化慢性支气管炎的相关知识。
干预措施：①基线调查 问卷调查了解患者的疾病认知程度、生活环境、生活方式以及遵医行为等。②上门一对一讲解慢性支气管炎的相关知识（如疾病的病因和诱因、临床症状、并发症等，教会自我护理），指导患者按时服药及时就医等。③纠正不良生活方式。④指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼（腹式、缩唇呼吸）、有效排痰（拍背、有效咳嗽）等[2]。
评价指标
慢性支气管炎患者健康知识知晓率、健康行为形成率以及短期再入院率。
统计学处理
SPSS17.0软件包统计分析，均数、百分率描述，卡方检验，α=0.05。
结果
患者健康知识知晓、行为调查
干预后干预组健康知识、个人和家庭的健康行为较对照组显著提高（P<0.05，表1）。
两组患者再入院率比较
上门回访式健康教育后，干预组短期（2个月内）再入院率为41.03%（16/39），对照组为76.92%（30/39），较对照组下降了35个百分点，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
本研究结果显示，干预组老年慢性支气管炎患者对疾病相关知识的知晓率提高到了82%，37例（94.87%）的患者不同程度地改变了不良生活方式，遵医行为明显提高，26例（66.67%）患者学会了一种呼吸训练，38例（97.43%）患者掌握了排痰的方法。短期内干预组患者再入院人数明显低于对照组。
定期上门回访式健康教育，能有效降低老年慢性支气管炎患者短期反复发作和再入院率。以团队成员为基础，对团队所管辖里的患者进行上门回访式健康教育，有较高的使用价值和可推广性，应当成为社区慢性病管理的一条途径[2]。
致谢：本工作获得中国社区健康联盟护理中心余剑珍教授、上海市青浦区卫生和计划生育委员会谢建芳老师的指导，深表谢意。
