健康教育对高血压病患者治疗依从性的影响
【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-04731-01
我国居民高血压患病率呈逐年上升的趋势，至2010年，我国患高血压的居民为2亿人[1]。目前，控制高血压病情以药物治疗和调整不良生活习惯为主，近年调查研究显示，我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压患者药物治疗和调整不良生活方式的依从性低是高血压病情控制不好的主要原因之一[2]。为研究健康教育对高血压患者治疗依从性的影响，本文对2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象进行研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象，随机分为健康教育组和对照组，每组49例。其中健康教育组男性24例，女性25例；年龄49～68岁，平均年龄（52.7±3.5）岁。对照组男性27例，女性22例；年龄51～65岁，平均年龄（55.8±4.7）岁。所有患者均符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准[3]，两组对象的基线资料均衡可比。
1.2 方法
1.2.1 健康教育：两组均给予常规药物治疗和护理，专职人员对两组患者建立健康档案并做记录，每月记录1次，记录患者对主动监测血压治疗、饮食控制、药物治疗及运动疗法的相关情况。健康教育组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服用药、监测血压等方面进行健康教育。健康教育方法：①由专职人员为病人和家庭成员实施系统性健康教育，讲授高血压防治知识：血压的正常值范围、高血压对心、脑、肾、血管造成的危害，影响血压控制的危险因素等。②为高血压患者制定健康食谱，倡导合理膳食。③药物治疗和健康随访。由专职人员根据病人不同情况遵医嘱给予药物治疗，教会患者正确的服药方法，了解药物的副作用及应急处理方法。④在医师指导下改变错误认知，纠正不良的生活方式，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，增强自我调节能力，释放压力，保持精神愉快，适当运动。
1.2.2 调查方法：采用自制问卷调查及与病人面对面访谈法相结合方式对患者进行为期6个月的调查。调查内容包括一般资料、糖尿病的相关知识及治疗依从性情况。一般资料包括性别、年龄、病程等；糖尿病的相关知识包括是否了解坚持服用药的重要性、药物的副作用以及不良行为和饮食习惯的影响等；治疗用药依从性情况包括能否主动监测血压、饮食控制、坚持药物治疗及运动疗法等因素。
1.3 观察指标：观察两组患者对主动监测血压、饮食控制、药物治疗及运动疗法的依从性；6个月后观察患者血压下降效果情况。
1.4 疗效评定：其中血压下降效果主要从以下指标进行评价：（1）显效：收缩压下降?20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围内；（2）有效：收缩压下降10～19mmHg或舒张压下降?10mmHg并已降至正常范围，若为单纯收缩性高血压，收缩压下降?30mmHg；（3）无效：血压下降未达到有效标准。
1.5 统计学处理：数据的分析采用SPSS17.0软件，计数资料的组间比较采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗依从性
研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P?0.05）。详见表1。
3 讨论
高血压是常见的慢性疾病之一，需长期用药甚至终身用药，治疗依从性除了与服药的剂量、时间长短和药物的副作用有关外，还与病人对疾病知识了解与正确认识有关[4]，加强对高血压患者进行健康教育以提高患者治疗依从性具有十分重要的意义。
本研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组。目前仍存在部分患者对高血压疾病认识的不足，在用药控制住血压后，出现擅自停药，治疗依从性差的情况[5]，导致疾病的发生或加重原有病情。通过对患者进行健康教育，可以让患者对高血压疾病有正确的认识，意识到坚持用药的必要性和重要性，以及高钠饮食对高血压疾病的不良影响，督促患者养成健康的生活方式和定期测量血压，让患者了解自身血压的动态变化，对患者起到一定的警示作用[6]，从而提高患者的治疗依从性。此外，健康教育组患者血压下降的总有效率明显高于对照组。通过对患者进行健康教育，患者对高血压疾病的防治知识有所掌握，了解任意停药的危害性，且在教育的过程中，由专职人员定期随访，与患者保持联系，指导患者的用药，开导患者的心理，督促患者进行适当的锻炼，取得了患者的信任，患者的治疗依从性得到明显提高，血压控制效果显著。
综上所述，高血压患者的治疗依从性是控制高血压病情发展的关键，对高血压患者进行健康教育可以明显提高高血压患者的治疗依从性，且血压下降效果显著，可有效控制高血压患者病情的发展。
