患者在手术室内术前等候期的需求及心理状态调查
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0482-02
手术作为一种应激源，可以使病人心理产生应激反应，产生焦虑，不安、恐惧等，如果反应过强，会干扰麻醉和手术的顺利进行，甚至影响患者的预后[1]。在常规择期手术中，手术患者通常提前15～30分钟进入手术室，在这段时间里，面对陌生的环境以及对手术的恐惧，会引起患者心理变化及对护理的需求。灵活运用护理心理学知识对其进行心理护理，使患者放松情绪，积极配合护理工作，提高护理质量。
笔者通过问卷调查的形式了解患者等候手术期间的需求及心理状态，以便为手术患者提供更好的护理，以及为手术室护理工作的改进提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 抽取我院2013年1～10月期间，手术室内术前等候期中的手术患者200名
均满足以下条件：①系当日第一台择期手术患者；②术前等待时间超过15分钟；③年龄大于18周岁，神志清楚，无智力障碍，可根据自身情况回答问卷中的问题；④了解此次调查的目的并自愿参与这项调查。200例患者中男110例（55%），女90例（45%），年龄18～75岁，平均49.7岁。初中及以下96例（48%），高中76例（38%），大学及以上28例（14%）。其中全身麻醉98例（49%），椎管内麻醉70例（35%），神经阻滞麻醉26例（13%），局部麻醉6例（3%）。初次手术患者142例（71%），非初次手术患者58例（29%）。
1.2 查阅相关文献，设计调查问卷为三部分：①患者一般信息，如患者的性别、年龄、手术方式以及麻醉情况等；②患者需求；③患者心理状况。于患者进人手术室15分钟后，通过谈话的形式，由调查者将患者的实际情况填写入问卷调查并回收。
2 结果
2.1 患者心理感受：200例患者中，137人表示情绪紧张，占68.5%；心态平静患者37人（18.5%）；表示担心和恐惧的患者分别为17人（8.5%）和9人（4.5%）。
2.2 关注焦点：①122人关注手术是否成功，占61%；②67人关注手术中及术后疼痛，占33.5%；③55人关注手术切口大小及术后是否残留疤痕，占22.5%；④88人关注手术时间长短，占44%；⑤22人感到尿管、胃管等不舒适，占11%；⑥在行椎管内麻醉70位患者中，有47位患者（67.1%）关心术后腰部是否会出现疼痛等后遗症。
2.3 患者需求：
2.3.1 对手术室环境需求： 其中78%的患者共156人表示适宜的温度和柔和的光线能缓解紧张情绪。110名手术患者表示希望在等待的时候能够听到音乐，占总人数的55%，而52人（26%）希望手术室内保持安静，38人（19%）表示无所谓。
2.3.2 对手术中的有关需求：①希望了解手术相关信息：133人（66.5%）对手术操作、手术时间及麻醉情况等信息表示关注。②对体位与隐私保护的需求：155人（77.5%）表示需保持体位舒适，42人（21%）表示无所谓，3人（1.5%）表示不需要；176人（88%）表示需适当遮盖身体，尤其是私处，19人（10.5%）表示无所谓，5人（2.5%）表示不需求。大多数的患者希望保持姿势的舒适性和隐私得到保护。③对环境的要求：所有110名希望在等待的时候能够听到音乐的患者希望在手术中继续听到医院，占总人数的55%④对沟通的需求：115人（57.5%）希望能与医生、护士交谈；60人（30%）表示不需求，25人（12.5%）表示无所谓。
3 讨论
手术室护士对手术患者展开心理护理，在专业性和特殊性上不同于一般的心理护理。无论患者的社会地位、知识水平高低，不同性格类型的患者面对手术都会不同程度地出现情绪紧张、焦虑不安、恐惧甚至绝望等心理反应，这些情绪变化可致血压升高、心率加快，不仅直接影响麻醉和手术的实施，也容易造成心梗、脑梗等严重并发症[2]。
有研究显示，聆听音乐对减轻焦虑症状有积极的作用，但这些研究中对音乐的选择标准尚未统一。此次调查中，有55%的患者希望在手术室等候时以及进行手术时能听到舒缓的音乐。有研究表明，音乐疗法作为非药物辅助干预措施，对减轻疼痛、焦虑，增强患者舒适感，促进恢复具有较好的效果[3]。美妙舒缓的音乐能够使患者分散注意力，并从紧张、焦虑的情绪中放松下来，让患者以更好的配合手术。大多数患者表示对手术操作、手术时间及麻醉情况等信息表示关注。术前适时的向患者解释病情及手术过程，同样有利于缓解患者紧张不安的情绪。但实际情况是，要在如此短暂的时间内对手术室内等候手术的患者介绍相关知识内容和很困难的，所以在术前访视中增加相关知识信息的健康教育。通过术前向病人讲解手术及麻醉知识，术中病人均能主动配合医生，从而加快了手术、麻醉准备的时间，使手术顺利完成[4]。
随着医疗科学的发展，在新的医学模式即生物―心理―社会医学模式的指导下，心理护理是医学心理学的重要组成部分，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。心理护理在解决患者的心理难题、协调护患关系上起着重要的作用[5]。在患者进入手术室等候手术期间，由于患者对周围环境陌生，加上手术人员的穿戴与病房不同，易给患者造成一种压抑、紧张甚至恐惧的心理，这种不良的情绪会随着时间的推移越来越强烈。以往手术室只重视术中配合和护理，忽略了术前等候期心理护理对手术患者的重要意义。
注重手术前患者的心理护理，尽量满足患者对周围环境及交流等方面的需求，这是了解患者在手术室内术前等候期中的需求及心理状态的最终目的。时刻为患者着想，人性化、有针对性的心理护理在临床工作中尤为重要，可以尽可能地减轻患者的不良情绪，使其积极主动地配合麻醉及手术，充分发挥医疗护理的最佳作用。
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