健康教育对经内镜逆行胰胆管造影患者康复的影响分析
[摘要] 目的 研究分析经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）病患使用健康教育方式后的康复情况。方法 从2011年5月―2013年3月，在该院住院诊治ERCP任意抽取187例病患。用数字法随机分为对照组95例，观察组92例，对照组进行一般性康复治疗，观察组结合健康教育对病患进行诊治。观察对比两组治疗后康复效果。结果 观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大，但总体要比对照组人数少；观察组产生不适感的人数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组疗效为优人数占比54.35%（50/92），优良率为均明显高于对照组的34.74%（均P<0.05）。结论 健康教育介入经ERCP病患康复可使其恢复效果更加明显，减少病患并发症发生，值得临床推荐。
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0018-02
ERCP是指在内镜观察下使用十二指肠乳头（Duodenal papillary muscle，DPM）插管注射造影剂，进而将胰胆管逆行显示，同时对其行介入性治疗[1-2]。由于ERCP治疗时效果明显，形成创口较小且其恢复较快，因而已经被用作临床治疗胆胰类疾病重要方式[3]。尤其特别适合用于治疗老年及体质较弱以及耐受性较差等病患。但是许多病患对ERCP不了解，容易产生紧张恐惧心理，影响其治疗效果。因此，选取该院2011年5月―2013年3月间收治ERCP患者178例，研究健康教育对ERCP病患康复效果的影响，找到提高其治疗效果最佳方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院入院治疗ERCP病患中任意选取187例。其中男97例，女90例，年龄在25～85岁，平均年龄为（57±3.1）岁。其中观察组92例，男48例，女44例，年龄在25～83岁，平均年龄（55±2.6）岁。学历为小学及小学以下为28例，中学有43例，大专以上学历21例。对照组95例，男49例，女46例，年龄在27～85岁，平均年龄（58±1.2）岁。学历在小学及小学以下为32例，中学有46例，大专以上学历17例。两组病患在性别和年龄，文化程度相比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法
对两组病患行ERCP操作。对照组进行一般性护理干预：手术之前对病患进行碘过敏试验，均禁食10 h左右，禁饮4 h左右。在手术前30 min对病患肌肉内注射，10 mg安定，100 mg盐酸哌替啶，10 mg盐酸消旋山莨菪碱。手术后叮嘱病患经常休息，对其进行所需各项体检。一旦发现异常则对其立即进行治疗。观察组：另行健康教育。在手术前对病患情况进行全方位了解，对其讲述ERCP相关知识。与病患进行沟通，缓解紧张感。并指导病患进行术前准备工作及注意事项；手术时提醒病患一旦发生不适立即手势说明，并指导其如何减少手术时痛苦；手术后及时告诉病患及其家属恢复情况，指导其术后一系列注意事项并随时注意其身心状况。
1.3 疗效评价
优：病患无出血等并发症发生，无不适感产生，对护理满意度高（80分以上）。良：病患发生出血等一种并发症，产生轻度不适感，对护理满意度较高（60～80分）。差：病患出现出血等两种及以上并发症，产生明显不适感，对护理表示不满意（60分以下）。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计对数据软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病患治疗后发生并发症情况比较
观察组产生不适感的人数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。比较结果说明健康教育有效缓解病患不适感，且减少其并发症现象产生。见表1。
表1 两组病患治疗后发生并发症情况比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 两组病患不同治疗方式疗效结果比较
观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明介入健康教育对提高病患治愈效果明显。见表2。
表2 两组病患不同治疗方式疗效结果比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
ERCP对比传统外科治疗手术，其创口小且恢复快。但是很多病患对ERCP不了解，在手术时其对胃肠道有较大刺激，怀疑其治疗效果，因此，存在一定程度紧张及恐惧感。然而ERCP手术关键在于DPM松弛度，病患一旦紧张，便会影响DPM松弛度，进而影响手术效果。所以必须研究出方法缓解病患焦虑心情，使手术顺利进展，减少并发症现象产生且提高病患康复效果。该研究发现，观察组疗效明显优于对照组。从陈萍等人报道[4-6]得到进一步证实，健康教育缓解病患紧张感，对其心理进行疏导，从而使其积极配合医生治疗，精神放松，促进伤口恢复。健康教育还使病患与医生之间交流更多，使医患关系更加和谐，促进病患恢复疗效。另外，健康教育还可以使护士有目的的对病患进行护理，更加标准且具体化。研究还显示，观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大，但总体要比对照组人数少。产生不适感观察组人数明显少于对照组。陈建军等人报道[7-8]说明ERCP术后易引发胰腺炎等并发症，健康教育使得病患对ERCP有更加全面了解，对病患进行健康饮食指导，使其有更加健康饮食习惯，便可减少因饮食引发胰腺炎等并发症发生。健康教育使得护士这一职业价值得到凸显，使病患享受优质服务。随着社会不断进步，病患对医院护理期望越来越高，护士必须全面掌握护理知识且责任感要越来越强，更加关注病患身心综合健康，有效缓解病患痛苦，提高患者恢复疗效[9-10]。
该研究结果表明，健康教育有效提高病患ERCP术后恢复情况，减少病患并发症发生且有效缓解其不适感。还可减少病患住院时间，减少病患住院花费。综上所述，健康教育对经ERCP病患康复疗效显著，节约成本，值得临床推荐。
