心理调节技能训练在精神分裂症患者中应用的效果分析
[摘要] 目的 探讨心理调节技能训练在精神分裂症患者治疗中应用的效果和对药物治疗依从性的影响。 方法 选取该院进行抗精神病治疗的精神分裂症患者100例，随机分为观察组和对照组，50例/组，对照组给予常规抗精神病药物治疗，观察组在给予抗精神病药物治疗的同时实施心理调节技能训练，观察两组患者治疗效果和依从性。结果 治疗前，两组患者PANSS量表评分差异无统计学意义（χ2=0.21，P>0.05）；治疗后2个月、4个月及6个月评分差异有统计学意义（χ2=4.60，P<0.05；χ2=6.75，P<0.05；χ2=6.70，P<0.05）；两组患者临床疗效有效率差异有统计学意义（χ2=5.35，P<0.05）；两组患者药物依从性差异有统计学意义（χ2=7.88，P<0.05）。结论 精神分裂症患者应用心理调节技能训练联合常规抗精神病药物治疗可以提高疗效，同时提高患者对治疗依从性。
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0005-03
精神分裂症是严重影响患者日常生活和社会工作能力的疾病之一，患者因精神障碍往往对药物治疗的依从性较差，容易导致患者病情反复，从而严重影响患者的生存质量水平[1]。目前，临床上广泛应用抗精神病类药物治疗疗效往往不尽人意，越来越多的临床医生放弃了单一药物治疗的模式，改用常规药物治疗联合心理调节技能训练的新型治疗方法，在提高临床疗效的同时也提高了患者对药物治疗的依从性，为探讨心理调节技能训练在精神分裂症患者治疗中应用的效果和对药物治疗依从性的影响，该研究以2012年1月―2013年1月期间就诊于该院的精神分裂症患者为研究对象，在给予患者抗精神病类药物的同时加用心理调节技能训练，疗效突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取就诊于该院的精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症的诊断标准；②年龄>18周岁，<70周岁；③病程>5年。排除标准：①一般状态较差，病情较重的患者；②伴有严重躯体性疾病的患者；③有严重智能障碍的患者。通过严格的纳入、排除标准最终筛选出患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组50例，其中男32例，女18例，平均年龄（39.4±10.2）岁，平均病程（7.4±1.8）年；对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（40.1±9.8）岁，平均病程（7.8±1.4）年。
1.2 方法
对照组给予抗精神病类药物利培酮进行常规抗精神病治疗，药物起始剂量为4 mg/d，两周内可增加至6 mg/d，观察患者病情变化，如合并睡眠障碍，则可以加用苯二氮唑类药物进行辅助治疗。观察组在对照组药物治疗的基础上给予心理调节技能训练，将患者分为5个小组，10例/组，进行1次/周的心理调节技能训练，每次训练持续时间为2 h，每次训练由该院精神科主治医生1名，护师1名共同组织完成，具体内容如下：①自我探索认识训练；②人际沟通训练；③认识问题和解决问题训练；④通情表达训练；⑤委屈和挫折训练；⑥改变思维定式训练；⑦自尊心、自信心训练；⑧发散性思维训练；⑨感恩与宽恕思维训练；⑩换位思考训练。两组患者疗程持续时间均为6个月。
1.3 观察指标
①采用PANSS量表[2]对治疗前、治疗后2个月、4个月和6个月的临床疗效进行评定，评定减分率>75%为痊愈，减分率>50%<74%为明显好转，减分率>25%<49%为好转，<25%为无效。②药物依从性评定：患者不愿意服药为拒绝服药；不能按照医嘱服药则为被动服药；按医嘱及时服药为依从性服药，依从率为依从性服药患者的比例。
1.4 统计方法
应用SPSS16.0统计分析软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验进行差异性分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行差异性分析。
2 结果
研究疗程中对照组中3例患者因药物副作用难以耐受脱落，观察组2例患者因此脱落。
2.1 两组患者PANSS评分对比情况
两组患者治疗前PANSS量表评分差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后2个月、4个月和6个月的PANSS量表评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者PANSS量表评分对比（x±s）
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2.2 两组患者临床疗效性对比情况
观察组临床疗效有效率为93.75%，对照组有效率为70.21%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]
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2.3 两组患者药物依从性情况对比
观察组药物依从率为79.17%，对照组依从率为51.06%，组间差异（P<0.05），见表3。
表3 两组患者药物依从率对比[n（%）]
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3讨论
精神分裂症是我国疾病负担较重的常见疾病之一，其常规治疗依从性较差，病情往往因不能按时按量服药而反复发作，给家庭和社会带来了严重的经济负担。目前临床上常在药物治疗的同时加以心理调节技能训练，从而提高患者临床治疗的疗效性，并在一定程度上提高了患者对药物治疗的依从性。心理调节技能训练是在生活技能训练基础上发展而成的，而生活技能是一种心理社会适应能力，是个人有效应对日常生活需求和挑战的能力，是维持个人精神健康的能力，同时也是社会文化环境和人际交往过程中表现出来的良好的适应和行为的个人能力[3]。生活技能训练主要包括：人际交往的生活技能；理性思维生活中解决问题的技能和在艰难选择面前做出决定的技能；知人与自知的技能训练，也就是通情能力和具有自知之明的能力训练等等。心理调节技能训练是脱离了过去的社交技能训练、作业训练等授课形式的一种新的训练形式，以分组训练为主要形式，以实践和练习为主要方法，是个人维持自身精神健康的能力体现[4]。国内有报道称，心理调节技能训练可以良好地改善精神分裂症的认知功能障碍[5]，有助于患者缓解紧张情绪，释放压力，同时达到心理平衡和保护精神健康的关键作用.
该研究选取于该院进行治疗的精神分裂症患者100例为研究对象，通过随机分组将其分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规抗精神病类药物治疗，观察组在此基础上给予心理调节技能训练，疗程持续6个月。对比研究结果显示，治疗后2个月、4个月和6个月观察组较对照组PANSS量表评分显著降低，差异具有显著性；临床疗效比较中观察组有效率对比对照组明显提高，差异有统计学意义；针对两组患者进行依从性的对比，观察组的药物治疗依从性较对照组明显提高，差异有统计学意义。该研究结果与目前临床研究[6-8]结果基本一致。但该研究存在研究样本含量较小和随访时间较短等缺点，临床尚需要大量的随机对照试验对该研究结果进行进一步验证。
