深化《病理学》实践教学改革的措施
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）05-0279-01
《病理学》是中等农业职业学校畜牧兽医专业学生必修的一门专业基础课，它以《生物化学》、《解剖生理学》和《兽医微生物学》等为基础，阐述畜禽机体组织细胞因患病而改变了的形态、机能与代谢的状况。这门学科理论性与实践性都很强，在基础知识与专业实践之间起着桥梁作用，为诊断与治疗畜禽疾病提供必要的理论指导，因此，在兽医学课程的建设中占有举足轻重地位。在讲授该门课程时，为适应临床的要求和学科的发展，应根据病理学课程特点，密切联系临床实践开展理论教学，既要注意基本理论的讲授，又要十分重视病理学变化的形态学观察。通过引导学生观察各种病理标本、组织切片，开展以人为方式致动物发病的实验，使微观形态宏观化，抽象理论具体化，帮助学生加深对理论知识的理解。实践证明，这些改革措施提高了学生的学习兴趣和教学质量，有效地培养了学生病理组织观察与分析的能力、运用所学的技能解决临床兽医实际问题的能力。
一、注重复习，温故而知新
病理学是以生理解剖学为基础的，病理生理和病理解剖都与生理解剖学有着密切的联系。所以，在讲授病理学时，必须注意引导、启发学生复习、回忆已学过的生理解剖学的知识，然后，导入病理学的知识，引导他们进行生理、病理两方面对比，找出病理方面的形态特点。但病理学又是内科病、传染病等临床课的基础，机体患病所出现的生理代谢障碍和病理形态学变化，就是病理学方面的知识范畴，所以，在这方面又要把一些平时所常见的各种疾病变化特征，结合有关的病理学章节进行讲授，以帮助学生加深对课程的理解和记忆。例如，在讲授“脱水”这节课的相关内容时，教师要首先启发学生回忆生理学中“水”在机体中的分布情况和作用之后，再把学生的思维引导到他们所观察过的急性胃肠炎，痢疾等疾病严重脱水所出现的各种临床表现，使感性知识与理论知识融汇在一起。通过回忆以往知识和临床的感性知识，这样，学生对脱水的原因、类型、表现的认识就明确、清楚了。
二、让学生观察病理标本是提高其辨别力的重要一环
在教学过程中，教师单纯运用语言描述临床症状及病理变化，学生不仅难以理解，而且会感到枯燥乏味。此外，教师有时很难用文字清楚地表达一些病变，在黑板上画图不仅耗费很多时间，而且很难真实、全面地将病变演示出来，而挂图又过于模式化。这样，必将导致学生缺乏学习兴趣，课堂气氛沉闷，难以吸引学生的注意力。鉴于教学过程中存在的问题，教师在系统讲授基本原理的同时，要十分注意运用动物病理标本开展理论联系实际教学，让学生观察病理标本。故此，在病理学理论教学过程中，病理标本对提高学生辨别力发挥着不可替代的重要作用。
为让学生观察到更多的病理标本，教师要组织、指导学生利用一切机会采集临床病例材料，制作大体、组织切片和图片等类型病理标本。在采集病理标本过程中，应尽量记录动物疾病在发生、发展过程中的特征、临床症状、病理变化及组织学变化。记录的手段可包括摄像在内。
在教学过程中，为增强学生学习兴趣和积极性，应让学生观察到动物疾病的发生、发展过程及其生前的临床症状，了解动物的尸体剖检过程和注意事项，掌握某一疾病所出现的不同系统器官的病理变化或发生机制，以及动物的罕见病变或稀有动物的病变等。这样，可使学生加深对知识的理解，拓宽知识面，为临床疾病的诊断和防治奠定基础，以提高教学质量和教学实效性，为培养专业人才提供坚实保障。
例如，在肺气肿这一节内容中，包括了肺泡性肺气肿、间质性肺气肿、混合性肺气肿和岛屿状肺气肿等名词。这些名词已使学生望而生畏，加上其发生的机理、特征、临床表现等抽象内容，更让学生难以理解、记忆了。在这种情况下，运用对比法，根据课程内容，把平时所收集、保存的各种肺气肿的标本，一个一个指给学生认识，讲解其发生机制和病理特点，使理论与实物紧密结合在一起，学生学起来有理论指导，又有实物标本验证，看得见，摸得着，因而就不会感到抽象、枯燥和难以理解、记忆了。
三、开展组织切片、绘图实践教学是学生认识细胞病变的重要方法
病理学的内容都涉及到细胞的代谢障碍和形态学的变化，这些内容抽象而乏味，学生听课印象不深、好像水过鸭背，很快就遗忘。例如，在“细胞脂肪变性”中，讲述了“机体受致病因素侵害，细胞脂肪代谢障碍，因而，细胞质内出现正常生理所没有见到的脂肪滴”相关内容，同学们开始认为这纯属理论问题，看不见，摸不着。后来，教师指导学生观察组织切片和绘图，把正常肝组织切片和脂肪变性的肝组织切片在显微镜下进行对比，找出病变细胞的特点，把肉眼看不见的微观形态宏观化，使学生加深了对理论的理解和记忆。
四、注重实验教学，指导学生以人为方式致动物发病，使抽象理论具体化
病理学的特点在于概念多，抽象性问题多。为使同学们对抽象理论形成具体化理解，教师必须注重实验教学。
在实验教学中，为更好地培养学生实践能力和创新精神，教师应尊重学生在教学中的主体地位。过去，教师只注重向学生传授书本知识，只是“授人以鱼”。现在，教师要教给学生正确的实验方法，“授人以渔”，重点培养学生自主地开展病理实验，进而培养他们的创新思维和临床实践能力。这样做，要求教师不断提高自身知识水平和业务能力，形成教学相长的良性循环。
在病理学实验教学中，应当引入病例讨论环节。课前，师生共同准备好病例。然后，由教师依据病例向学生提出需要解决的问题，让学生搜集资料，查找答案。在实验课上，学生分组讨论，各抒己见后进行实验操作。最后，教师分析总结，答疑释难。通过开展这种模式的病理学实验教学，培养学生的自学能力、实验操作能力、分析和解决实际问题能力、口头表达能力。
在病理学实验课中，学生所观察的病理标本，通常是已制作好的标本和切片，没有涉及动物实验。我们在实验课中引入了以人为方式致动物发病的实验，学生的学习兴趣明显高涨，课堂气氛明显活跃。所以，为了帮助学生理解课程内容，有时必须以人为方式致动物发病，使抽象理论具体化。例如，黄疸类型中的阻塞性黄疸，是由于输胆管阻塞，胆汁滞留，引起胆管内压增高，小胆管破裂，胆汁再度进入血液而使组织黄染，但学生对胆管内压增高而导致小胆管破裂这一关键性问题不理解和有疑问。为了消除学生的疑问，在讲授本章内容之后，我们和学生一起用手术的方法结扎了猪的输胆管，造成人为的胆总管阻塞，手术后由学生负责饲养和观察手术猪的各种变化，当猪皮肤、眼结膜出现黄染时，即剖杀该猪观察胆囊的变化，结果发现胆囊胀大成圆柱状物，状如黄瓜，长达二十厘米，直径达四厘米，比正常的胆囊大10多倍，胆汁胀满，肝脏小胆管胀大，如索状，突出肝表面，用手按压富有弹性，有些肝小叶还可见胆汁外渗。通过开展这个实验，同学们上述疑问消除了。又如，学习栓子、栓子的运行途径、栓塞等内容时，我们以家禽作为实验对象，指导学生通过实验对象的静脉注射5ml空气，观察实验对象的病变，待其死亡后作剖析，观察栓子的类型，栓塞部位，进一步探讨其死亡原因和机制及其临床病变。通过开展以人为方式致动物发病的实验，让学生观察病理变化，学生亲手操作，书本抽象知识就很具体地展现在他们面前，使疑点一扫而清。通过开展这样的实验教学，激发了学生开展科学实验的热情和兴趣，有助于培养他们探索创新的精神、观察分析能力和独立思考能力，引导他们将所学的理论知识灵活运用到实践活动中去。
