对中央转移支付公共卫生项目财务管理的几点思考
近年来，中央转移支付公共生项目的力度逐渐加大，用于重大公共卫生的防治工作，这些项目资金的管理使用情况也成为国家关注、群众关心的热点， 我们作为转移支付公共卫生项目的基层执行单位，如何有效的加强项目财务管理，保证资金安全高效的使用，使之发挥最大的经济和社会效益，是目前值得我们深思的问题。
一、项目财务管理存在的问题
（一）转移支付卫生项目资金拨付滞后，影响了项目管理和实施进度
所有的公共卫生项目经费快则是年底能拨付到项目单位，慢的话在次年的3到4月才能拨付到位，这样造成项目的实施与资金的划拨、使用不能同步协调，工作脱节，项目实施所需资金只能先用单位有限的事业经费垫付。项目经费拨付的滞后，不仅影响了项目工作进度和质量，而且还导致项目资金跟不上项目进展，影响了项目的顺利进行，降低了资金使用效益。
（二）转移支付卫生项目没有统一的会计核算办法，项目会计核算不规范
依据公共卫生各类项目实施方案的内容，主要是针对病人的免费检查和治疗救助、病人的发现、工作补助等，而我们卫生事业单位的常规会计核算没有设这类科目，目前单位的常规核算系统已不能适应卫生项目的会计核算要求，项目平时的帐务处理只是财务人员根据自己的理解，把项目发生的事项套用单位常规核算的会计科目来处理，这就造成各项目执行单位用不同的科目处理同一经济事项的情况，不能真实、明晰的反应项目的实施情况，导致公共卫生项目的会计核算质量不高，使项目的财务管理遇到很大难题。
（三）转移支付卫生项目工作重执行、轻管理，影响项目资金的使用效率
财务人员在卫生事业单位中只能归类为后勤服务人员，卫生单位的财务人员在项目工作中一般只是做好会计核算和日常的资金支付等工作，根本不了解项目的具体要求和实施计划，对资金使用是否合规，支出范围是否合理，项目是否按照预算有序执行等问题毫不知情，使项目财务管理工作始终处于被动局面，未能履行财务管理的监督和控制职能。
（四）转移支付卫生项目没有一套规范、科学、高效的绩效考评制度，不能及时对完工项目的投入、过程、产出、效果进行全面考评，也就不能为优化今后的项目工作提供依据
转移支付卫生项目资金管理普遍存在重分配、轻管理、重支出、轻绩效的问题，项目执行中过程中最多只是上级主管部门前来督导检查一次，对资金的督导只是查看拨付到位没有，项目完工后也是单位自行总结，没有对项目进行规范的绩效评价，对项目投入了钱，产生了多大的经济和社会效益，项目管理中存在着哪些要改进的问题都不得而知，对今后不断完善项目管理，创新项目资金管理模式起不到任何参考作用。
二、解决问题的几点建议
（一）争取政府支持，使转移支付卫生项目资金能及时拨付到位
领导重视是做好项目工作的关键，应成立由政府相关领导牵头、所有涉及项目的部门为成员的公共卫生项目领导小组，层层落实工作职责，明确任务，并将资金的拨付工作纳入部门年度绩效考核的内容，领导小组要充分发挥组织、管理、协调和督促作用，及时解决项目实施过程中出现的问题和遇到的困难，敦促有关部门及时拨付转移支付资金到项目执行单位，保证项目的顺利实施。
（二）制定统一的会计核算办法，规范项目会计核算
有关部门应根据卫生项目县市目前在会计核算上存在的问题，加强调研，及时出台统一的项目会计核算办法，保证会计核算的一致性的。科学界定收支分类，根据收入按来源、支出按用途划分的原则合理规划核算科目的类、款、项，做到每个项目都有专帐管理，规范项目执行单位的会计行为，以达到完整、准确地反映转移支付卫生项目经费收支活动的目的。
（三）强化财务管理职能，提高资金使用效益
财务人员在今后的项目工作中不仅要做好项目资金的核算和管理工作，更应该了解项目业务工作的全部流程，小到和业务人员一起编制项目预算，大到和他们共同讨论项目资金的使用范围、开支标准等，力争使项目工作进度按工作计划一步步有条不紊地执行，根据项目进度合理安排资金的使用和支付，认真做到事前把关，事中审核，事后及时结算，提高项目资金的使用效益。
（四）建立制度，认真搞好绩效考评工作
转移支付卫生项目绩效考评是对项目组织实施情况、财务管理、社会效益和综合情况进行的综合绩效考核，以提高项目支出管理水平和效益的重要手段，也是合理安排项目支出预算的重要依据，要按照“统一组织、分级实施”的原则，建立绩效考评工作机制，还要成立绩效考评专家委员会，加强绩效考评工作，以发现项目实施中存在的问题，提出解决问题的意见和建议，及时总结经验，规范项目管理，保证项目资金安全和发挥效益。最后将绩效考评开展情况和考评结果作为以后年度项目资金分配的重要参考依据，达到合理配置资源，提高项目资金使用效益的目标。总之，要力争做到用钱必问效，无效必问责的目标。
