基于成人教育教学特点的课程考核改革
我国的高等医学成人教育课程考核设置是以普通高等教育为模式进行设计。这种课程设置在一定历史时期内，对医学人才的培养起到积极作用，但随着时代的发展很显然已经无法适应新要求。因此，适应社会需求，与时俱进，积极改善课程设置，完善教学过程，才能在保证社会效益的基础上提高高等医学成人教育的教学效果。
一、高等医学成人教育课程考核的现状
目前，高等医学成人教育普遍存在着“普教化”倾向，教学计划、课程设置、教材使用及教学内容、教学进度基本套用相同专业高中起点本科生的教学模式，缺乏针对成人“专升本”的特点。陈霖柏[1]等研究认为，随着医学科学的发展、医学模式的转变，现行课程体系的弊端也逐渐显现，如学科分隔、理论与实践衔接不太紧密、培养学生的个性方面欠佳、医学人文课程较为薄弱等。杨小蕾[2]等认为成人医学教育课程设置缺乏合理性和自主选择性，未考虑成人学生职业岗位所需要的职业能力、忽视成人学生知识上的实用性、为社会服务的直接性，在某种程度上成为普高的缩水的复制品，缺乏针对性、实用性，难以激发成人学生的学习兴趣；同时，目前的课堂教学方式，难以满足成人学生对于学习时间和学习地点的特殊需求，导致到课率下降。亦有调查表明现行医学成人教育教学计划在实践中的应用对必修课和选修课、考试课和考查课区分不是很清楚，虽然有主干课程和非主干课程之分，但并没有在实际教学实践中严加区分，要求学员所有课程都要学习，几乎所有考试都采用闭卷考试，对于成人在职学员来说学习任务和考试任务过于繁重。
二、改革高等医学成人教育课程考核的必要性和紧迫性
课程考核作为教育测量和评估的重要手段，是成人教育人才培养过程一个极其重要的环节和教学活动的重要组成部分。[4]高等医学成人教育有其自身的特殊性，接受教育的对象均为在职人员，存在着以下特点：①工学矛盾突出：多数学生在单位是业务骨干，有进一步提高学历和丰富知识的主观能动性，但因工作、家庭双重压力影响学生来校上课的时间，学习得不到保障；②知识贫乏的实践强者：很多学生没有接受过正规系统的高等教育和专门的培训，文化基础知识普遍较低，但本身有着较强的实践能力和丰富的临床经验；③投机心理明显，思想自由松散：部分学生存在一定社会危机感而来学习，少数学生来学习只是为了文凭，学习动机不纯，极易影响整体的学风和考风，学生的社会习气较为浓厚。因此，如何根据成人学习的特点，改革课程考核的方式方法，合理安排考试的形式，是高等医学成人教育教学改革的重要环节。
三、专升本护理学专业成人教育课程考核改革的具体实施
鉴于护理学专业是高等医学院校学历教育的主体专业之一，因此福建中医药大学成人教育学院以业余专升本护理学专业为试点，分类研究该专业主干课程、专业基础课程、公共课程的不同考核办法，建立一套适合此专业的课程考核方案，并在实际运用中不断修订、完善，逐步把新的考核办法推广到其他专业课程考核中。
（一）科学论证，制定课程考核改革方案
以职业能力培养为主线，结合“考核学生实际能力”、“全面考核”、“过程考核”等先进理念，经过多方专家严格论证，制定《专升本护理学专业课程考核方法改革方案》，该方案找准每门课程在专业知识中的位置，针对课程实际，转变传统观念，大胆改革考核的方法和方式：将全部16门课程分为公共课程、专业支持课程、专业核心课程，实行公共课程精简化、专业支持课程简约花化、专业核心课程突出化；并加大开卷考查课程的比重。
（二）改变单一考核模式，创新考核评价标准
改革成人教育传统的单一的终结性考试考核模式，构建多元化考核评价标准，具体包含过程性、研究性、终结性考核标准。其中，过程性考核标准包含课程辅导答疑、自主学习、平时成绩（包括课程测验、平时作业等）、平时考勤，是将考核评价融入学习全过程，并及时用考核结果来指导教师调整教学方案，指导学生调整学习方法；研究性考核是一种发展性评价，包括撰写论文、听取学术讲座、技能及实验操作、集体小组研讨、调查报告、社会实践等，其目的是强调重体验、重方法、重能力，培养学生的探究精神和实践能力，提高其自身的综合素质。实行此评价标准，旨在激发学生的自学能力，激励学生的学习热情，提高学习的自觉性，使学生拥有更多的选择考试形式的权利，同时也避免学生为应付期末考试集中时间搞突击，“一蹴而就”式的应试教学。
（三）配套成人教育教材，适时修订教学计划
更换使用具成人教育特色的成人教育规划教材。同时积极组织校内老师积极参编成人教育规划教材。并适时根据新的教材，重新修订相关课程的教学大纲和作业，并投入使用。这不仅一定程度上改变目前成人教育教材“普教化”的弊端，满足实际教学需要，而且有利于学生深入理解并在实际工作中应用贯通。
（四）敢于突破束缚，改革试卷命题传统标准
以学士学位考试、执业资格考试为参照标准，对课程终结考试试卷的内容、题型、题量、难易程度进行根本性的改革调整，改革思路着重考核学生运用知识分析解决问题的能力，并切合执业资格考试。在考试内容中减少需要机械记忆的部分，增加需要理解分析的部分；在考试题型、题量中剔除名词解释、填空题、多项选择题等题型，保留并缩减简答论述题及案例分析题的题量（占20-30%），大幅增加单项选择题的题量及形式（占70-80%）；难易程度适中，并参照执业资格考试标准。从执行效果来看，学生成绩平均分普遍提高，不及格率降低，有利的激发学生的学习动机。
四、结束语
此次课程考核改革，很大程度上适应成人学生其生活、工作、学习的实际需要，调动学生的主观能动性，端正学习风气，取得良好的效果，但仍有诸多的不足之处，如教学方法未能取得实质性突破，教学内容未能进一步更新，师资力量仍未专职化，课程设置欠缺人文课程，远程教育尚为空白等等，这些都是需要成人教育工作者进一步的实践与探讨。
