公主岭市农村妇女宫颈筛查及分析
方法：2008年-2013年对吉林省公主岭市32个乡镇19895农村妇女进行宫颈癌筛，以病理诊断为标准，并对结果进行回顾性分析。
结果：查出HPV感染4953例，患病率为24.9%；查出宫颈癌35例，患病率为0.176%。
结论：经分析本市农村妇女宫颈癌发病率略高，应宣传倡导防治知识，加大普及力度，加强健康教育，有效地降低妇女宫颈癌患病率，提高妇女的健康水平。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.590
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0350-02
我院自2008年至2013年间，对本市32个乡镇自愿参加宫颈癌筛查的19885名农村妇女进行宫颈癌筛查，并将检查结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：筛查对象为本市的19895名农村妇女，年龄20～49岁，平均年龄35.7岁，以26～41岁年龄段受检量多，详见表1。
表1 筛查对象年龄统计情况
1.2 筛查方法。首先对自愿参与筛查的妇女给予妇科常规检查，同时作细胞学检查，方法是用细丝毛刷放置于宫颈管内约1cm旋转4～5圈后取出，立即将毛刷放入细胞保存液中，毛刷上取下的宫颈细胞全部留在保存液瓶中，去掉了黏液和炎性细胞，避免了细胞的重叠，使玻片中细胞的结构清晰，易于辨别。在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查，通过阴道镜将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变，在阴道镜下选择病变的准确部位取活检，最后由组织学检查用出诊断，可以检查出巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变。
1.2.2 排除标准：参与筛查者需避开经期，取材前24小时应不上药；分泌物较多或有血时，取材前用棉签轻轻擦除；取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止；回避参与筛查者重复参与筛查，并排除短期内（小于三个月）进行过相似检查取材者，以免出现假阴性结果。
1.3 诊断标准。根据病变程度，按照TBS标准分类法，结果分为正常细胞、非典型鳞状细胞（ASC-US），轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）、中度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ）、重度宫颈上皮内瘤变（CINⅢ）及宫颈癌。细胞学阳性诊断是指ASC-US及以上的病变。
2 结果
2.1 患病情况与患病率。在筛查的19895名农村妇女中，常见妇科病外阴炎1551例，患病率7.8%；阴道炎5132患病率25.8%；宫颈炎及相关疾病4953例，患病率24.9%；查出生殖道HPV（人乳头瘤病毒）感染者4953例，患病率为24.9%；查出宫颈癌前病变（CIN）共78例，患病率为0.392%，其中CINⅠ为39例占0.196%，CINⅡ为14例占0.07%，CINⅢ为25例占0.125%；查出宫颈癌35例，患病率为0.176%。
表2 19895名农村妇女妇科病检查情况
2.2 年龄分布。从CIN和宫颈癌检出情况看出，不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌发病有所不同，宫颈癌前病变（CIN）在20～49岁各年龄段均有发病，但在39～49岁年龄段最多见，其次为33～38岁和26～31岁年龄段；宫颈癌在45～49岁年龄段多见。
表3 不同年龄段农村妇女患病率情况
2.3 统计学分析。所有数据采用SPSS18.0软件包进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
3 讨论
宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变-宫颈上皮内瘤样病变（CIN），最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。病因可能与病毒感染、性行为及分娩次数、单纯疱疹病毒及滴虫等病原体感染等其他生物学因素相关，吸烟、养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
经筛查分析，我市农村妇女HPV感染率为24.9%；查出宫颈癌前病变（CIN）共78例，患病率为0.392%；查出宫颈癌35例，患病率为0.176%，与同地区城市妇女相比较，患病率相对更高，疑似与农村性卫生意识较弱、孕龄较早、多孕多产等因素相关。年龄分布统计结果表明，宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，且发病率也呈现上升趋势。应在农村加强性卫生教育，普及防癌知识，提倡晚婚少育；重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医；早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生；健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，有效地降低妇女宫颈癌患病率，提高妇女的总体健康水平。
