“三元一线”教学法引进方剂学教改的体会
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）08（a）-0161-01
方剂学是研究和阐明方剂的治方原理、药物配伍及临床运用规律的一门学科，既是中医基础学科的一个重要组成部分，亦是联系中医基础与临床各科之间的桥梁，提高方剂学的教学质量对于培养高素质的中药学人才至关重要。尝试新的教学理念与方法，做好教学链，不断提高教学质量。如何从专业角度开启学生的心智是课程教学中面临的课题之一。笔者所在学校在方剂教学中已开始示范实践运用王玉蓉[1]教授提出的“三元一线”教学法，在此与同行探讨交流。
三元指“学导―互动”+“情境―印象”+“探究―答辩”的复合三元体；“一线”指教学目标、教学评估、教学过程全过程。
1 学导―互动教学法
学导―互动教学法[2-3]是指在教师的指导下自学渐进的教学方法，其特点是： （1）将讲授为主改为自学―讨论―答疑为主；（2）将“填鸭式”教学方式改为渐进推导式；（3）将教师为中心改为学生为主体。强调既发挥教师的主体作用，同时也发挥学生的主导作用。遵循由感性到理性，在从理性到感性的过程规律，使学生通过观察、比较、归纳、答疑等环节掌握知识，提高和培养学生的能力。教师在讲授总论时采取启发式、纲要式讲课方式，讲授各论时采用学导―互动教学法。以解表剂中麻黄汤和桂枝汤为例，先布置思考题，从质疑到答疑，发挥学生的主观能动性，激发其学习兴趣，提高学习效果。具体步骤如下。
1.1 结合实践
引导学生结合生活实例，总结一年四季患感冒头痛的病症，将各种感冒症状、患病时间、病愈时间等方面进行对比，分出同类项。通过分析比较找出异同点，即感冒具体八大证是表证具体症状：头痛，恶寒发热，无汗或有汗，咳嗽，打喷嚏，流清涕或黄涕，舌淡苔薄白，脉浮紧或浮缓。
1.2 比较
请学生比较不同时间感冒症状的相同点和不同点，例如：无汗或有汗，流清涕或黄涕，脉浮紧或浮缓，均为表证所有，但前者风寒表实证，后者为风寒表虚证；选择治疗方法相同汗而发之；但两者在选方、选药方面有异同点。风寒表实证，立法组方宜发汗散寒，畅达营卫，宣通肺气，选方麻黄汤；风寒表虚证立法组方宜解肌祛风，助卫益营，调和营卫，兼和肺胃，选方桂枝汤。
1.3 归纳
先让学生对照讲义，对主治、组成、功效和组方原理进行两两对照，最后教师进行归纳。
1.4 答疑
学生按教师提供的讨论提纲进行提问；教师进行答疑和辅导。笔者认为，要运用好此教学法，首先要培养学生的学习兴趣。其次教师要精通讲义、相关专业知识和熟悉临床实践运用的名医类案，具体分析讲解病因、病机、病症及其方解释义[4-5]。根据教师创设的问题，学生通过自学获取新的知识，同时也要随时准备回答学生提出的问题，尤其在总结答疑阶段，要对相关知识进行高度概括，使学生对所学知识融会贯通应用于临床。最后还要鼓励学生用于创新，开拓新思维，特别是内向的学生，调动他们的主观能动性。师生真正做到互动，教师主导，学生主动，彼此交流。
2 情境―印象教学法
情境―印象教学法，源于情景教学法（SituationalLanguage Teaching）。指在课堂教学、实验教学等多种环节中，创设必要的情境，即将知识融于一定的情境之中，让学生主观能动地获取。在方剂学教学中通过学生中感冒过或正在感冒同学的具体描述，将学生引入一定的情境中，使学生获得与实体相似的形象，给学生以真实感，提高教学效果。例如，在讲授方剂各论治风剂时，可以放映临床中风患者的录像具体片段，结合教师生动形象的语言来创造较完备的情景，为学生创设一个广阔的想象空间，促进学生更深刻地理解和掌握教材基本内容，激发学生的想象力，达到预期教学效果。
3 探究―答辩教学法
主要指在实习、专题环节中应用的教学法。针对目前中药系学生缺乏临床实习机会，以方剂教学解表剂为例，提出思考题：什么体质的人容易发生感冒？什么季节感冒患者居多？解表剂具体分类及依据？和具体的风寒表实感冒及风寒表虚感冒的病案进行具体案例分析，启发同学们在学习过程中要更细致深入的体会辨证论治的广博内涵，更好的培养学生的独立思考运用能力。
4 结语
一方面，现代教育理念的发展对中医药教学提出更高的要求。现代教师，不仅需“道术并重”，还当有“以学生为本”的理念，不断探索新颖、独特的教学方法，使学生掌握本学科的精髓。另一方面，从当前独立学院学生现状和特点出发，改变一贯采用的“学院派教学”和“填鸭式”满堂灌的“唯书”、“唯上”教学方法，有利于让学生通过自己多动脑来获得概念，充分发挥学生的主体作用。笔者所在学校尝试将“三元一线”教学法的理念贯穿于方剂学教学目标、教学过程和教学评估的一线过程中，不仅可以更好的提高方剂学教学质量，而且也会逐渐形成具有一定创意和特色的方剂学教学亮点。在整个教改应用过程中，学生反映良好，通过自主学习，能够将方剂学知识融会贯通，为学生未来自我提升方剂学相关知识奠定了良好的基础。
