心理疏导及行为干预在CT增强扫描中的应用
摘要：目的 探究CT扫描过程中心理疏导和行为干预对扫描结果的影响及影响扫描结果的心理因素及避免这些干扰的措施。方法 将接受CT增强扫描的患者300例随机分为实验组和对照组，每组150例，对照组只进行常规护理及指导，实验组在对照组基础上应用心理应激理论进行全程的心理疏导及行为干预，从心理焦虑状况和伪影出现情况等方面评定心理疏导和行为干预的功效。结果 实验组SAS评分低于对照组，两组相比有统计学意义（P<0.05）；实验组出现伪影少于对照组，两组相比有统计学意义（P<0.05）。结论 心理疏导及行为干预有助于避免或减轻扫描患者的心理恐惧和焦虑，有利于检查的正常进行。
CT增强扫描可提高病变组织与非病变组织结构间的密度差，从而分辨出平扫时显示不清及未能显示的病变，有利于明确诊断，也可显示病变组织的血液供应情况。由于患者对自身病情的担忧和困扰以及对CT增强扫描知识的匮乏，因而会产生紧张、惧怕心理，造成各种技术指标的不稳定，患者若在检查过程中情绪焦虑、紧张等，甚至导致拒绝检查，从而影响检查的顺利进行和CT图像的质量，进而影响病情的准确诊治。为了获得高质量的CT图像，在整个扫描过程中，医护人员应及时针对患者的心理顾虑给予相应的心理疏导及行为干预，保证扫描顺利进行。
1资料与方法
1.1一般资料 将接受螺旋CT结合高压注射器进行增强扫描的无精神障碍的患者300例随机分为实验组合对照组各150例。实验组男101例，女49例，年龄10～80岁，平均年龄65岁。对照组男110例，女40例，年龄20～82岁，平均年龄67岁。两组病例的病情和检查部位基本相同，具有可比性。
1.2仪器和药剂 CT仪为日本东芝公司出品的Asteion Txs-021A型单排CT扫描仪，高压注射器是美国博明斯顿公司生产的M2353高压注射器操作系统；此外，相关的配套设备有注射用针筒、U形吸管及头皮针；所用造影剂为碘海醇，浓度为300 mg/mL，注射剂量为1.5 mL/Kg。
1.3方法
1.3.1 CT加强扫描方法 扫描要求患者检查前空腹，先进性过敏实验，要求是静脉缓慢推人2ml碘海醇，15～20 min后观察患者局部静脉走向及全身有无过敏症状。若为阴性，则用高压注射器注入造影剂后进行扫描。
1.3.2心理护理方法
1.3.2.1建立良好的护患关系 良好的护患关系是进行心理疏导的前提，医护人员应该热情亲切地接待患者，轻松自然地与患者沟通，细致耐心地解释增强扫描的方法、目的及必要性。此外，为消除患者的陌生心理，可以建立了CT候诊厅，采取图文并茂的方式向患者宣传CT知识；医院CT扫描室布置幽雅，光线适宜，增加温馨感，室温和湿度适宜人体，检查室洁净、整齐，以增加舒适感。
1.3.2.2扫描前的培训 主要是向患者说明CT检查的辐射量对人体的安全的，打消患者的顾虑和担心；重点说明针对不同部位的扫描所要注意的东西，如在腹部扫描时要呼气后憋住气；胸部扫描时要先吸一口气，憋住气；盆腔检查前晚要喝碘造影剂等，同时对检查部分存在的金属物质应该要去除。
1.3.2.3运用不同的方法对患者进行个性化心理疏导 多与患者进行沟通，了解患者的顾虑和担心所在，针对不同患者的担心原因，有针对性地进行心理疏导。向患者说明一些不良的心理情绪可能影响检查的准确性，调节和缓解不良情绪的影响，提高检查的准确性。
1.4实验的评价
1.4.1采用《医学影像学质量控制与管理》标准，对两组患者扫描图像采用双盲法阅片，对两组图像中单层移动伪影、多层移动伪影和无移动伪影3种情况进行比较。
1.4.2采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评定[1]。
2结果与结论
2.1两组患者SAS评分比较，见表1。
两组患者SAS评分比较表明实验组干预前后差异显著（P<0.05），而对照组检查前后差异不显著（P>0.05）。
2.2两组患者CT图像质量比较，见表2。
两组进行比较，实验组产生运动性伪影比对照组少，差异显著（P<0.05）。
3讨论
有的患者对CT增强扫描产生恐惧感；有的患者担心自己的病情，对检查失去信心；有的患者担心在CT增强扫描时受到X射线的伤害；有些患者因为经济负担过重等。医院的环境、设备和各种宣传画等也会通过影响患者的心理，导致扫描结果的失准。无论是患者本身的心理因素还是医院的客观条件这些都是负性生活事件，是一种较强的应激源。对患者来说这种紧张刺激可最终导致中枢性兴奋性增高，引起心率增快、血压升高和呼吸急促等生理现象[2]。因此，医护人员要根据患者的病情和知识背景等进行相关知识的讲解和问题的解疑，适时的心理疏导和行为干预可降低患者的心理应激反应，降低中枢性兴奋性，使患者心理状态处于最佳水平，确保检查顺利进行。进行心理干预关键要与患者建立密切的人际关系，感情上的融洽和高度的信任感是干预成功与否的关键。如果患者对增强扫描有合理的认识，以合理的认知代替不合理的认知，对CT加强扫描有全面的认知并且在扫描前建立应急预案的话，做到心中有数，就会消除紧张和不安。医护工作者可以通过心理疏导和行为干预得到正性情绪，消除患者的焦虑和恐惧，使患者有一个良好的心理状态，配合检查顺利完成。本研究中研究组焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）说明心理疏导和行为干预可以明显地避免患者产生焦虑情绪，利于扫描的顺利进行。
