心理干预对急性心力衰竭患者情绪和生活方式的影响
【摘要】目的：探讨心理干预对急性心力衰竭患者情绪和生活方式的影响。方法：选取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组，每组105例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予心理干预护理措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活方式。结果 治疗一月后，两组患者护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，观察组SAS、SDS评分明显少于对照组SAS、SDS评分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后的生活方式较护理前有明显提高，观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性心力衰竭患者实施心理干预措施，可以明显的减轻患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生活质量。
急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然发生的心脏结构和功能异常，导致短期内心输量明显下降，器官灌注不足和静脉急性淤血，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿【1】。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因【2】。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干预措施，进而建立良好依从性，使患者积极的配合治疗和护理。我院通过对急性心力衰竭患者实施了系统规范的心理护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组105例，给予常规护理措施，其中男56例，女49例，年龄46-79岁，平均年龄60.3±1.7岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级54例，Ⅲ级39例，Ⅳ级12例。观察组105例，在对照组基础上给予心理护理干预，其中男60例，女45例；年龄44-80岁，平均年龄62.2±1.2岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级58例，Ⅲ级41例，Ⅳ级6例。所有患者均符合2007中国《急性心力衰竭诊断治疗指南》制定的诊断标准【3】。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予常规护理措施。
1.2.2观察组在常规护理上给予心理护理干预，具体措施如下：①疾病监测，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。②心理护理，急性心力衰竭患者发病突然，心理活动复杂，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性强；易出现焦虑抑郁情绪，护理人员应向患者客观的讲解急性心力衰竭病情的相关知识、发病原因、治疗方法及预后，使患者充分认识自身所患疾病，重视并关注疾病的发展，缓解患者焦虑、急躁等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。③建立良好的护患关系，进行健康教育，根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系；根据患者的个性特点对患者及家属进行心理知识宣教，Ⅱ级心力衰竭应避免剧烈的工作和弯腰活动；Ⅲ级心力衰竭应安静休息。④家庭和社会的支持，做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者适当的参加社会活动，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，激发他们回归社会的愿望和信心，从而促进其心理康复。⑤改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒，切记动怒，摄入适量粗纤维，保持大便的通畅。
1.3 观察项目 比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活方式。
1.4 疗效评定标准 所有患者采用焦虑自评量表（SAS） 【4】和抑郁自评量表（SDS） 【5】测评急性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪，
1.5 统计学处理
应用spss 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者实施护理前后焦虑抑郁情绪（SAS、SDS评分）比较
治疗一月后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组SAS、SDS评分均少于对照组SAS、SDS评分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 两组患者心理干预前后生活方式比较
治疗一月后，两组患者的生活方式较护理前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管发病率的上升，急性心力衰竭的患病率正逐渐升高。据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%-2.0%，而65岁以上人群可达6%-10%【6】。其临床表现为极度呼吸困难，迫坐呼吸，烦躁不安，频频咳嗽，咳大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡辣样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿?音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉，血压下降，严重者可出现心源性休克。通过对我院急性心力衰竭患者实施心理干预发现，两组患者实施护理后SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，观察组SAS、SDS评分明显少于对照组的SAS、SDS评分；护理后观察组的生活方式明显高于对照组的生活方式。结果表明，对急性心力衰竭患者实施心理干预措施，使患者树立足够的信心，克服对疾病的恐惧感，提高服药的依从性，从而主动配合治疗，明显改善患者的焦虑抑郁情绪，提高患者的生命质量，降低复发率、死亡率。
