康复期精神病患者认知心理治疗的远期效果对比观察
摘要：目的：分析对康复期精神病患者实施认知心理治疗的远期效果。方法：收集我院2013年1月-2015年2月期间诊治的80例康复期精神病患者作为研究对象，根据患者的干预方式将其分为认知心理治疗组（40例）与普通知识宣教组（40例），普通知识宣教组患者仅进行一般的精神卫生知识宣教，认知心理治疗组患者则在普通知识宣教组的基础上加强认知心理治疗，观察患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分以及复发率和再次住院率、再就业率情况。结果：认知心理治疗组患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分均明显优于普通知识宣教组（P<0.05），复发率和再次住院率明显低于普通知识宣教组（P<0.05），再就业率情况明显高于普通知识宣教组（P<0.05）。结论：对康复期精神病患者实施认知心理治疗具有良好的远期效果，能有效促进患者的症状改善，降低复发率和再次住院率，提高患者的再就业率。
临床表明，精神病患者康复期实施有效的认知心理治疗可有效改善患者的认知功能，从而提高患者的社会适应性。本文旨在分析对康复期精神病患者实施认知心理治疗的远期效果，特收集我院的80例康复期精神病患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的80例康复期精神病患者，本组患者均经ICD-10诊断标准[1]和CCMD-3诊断标准[2]确诊，急性期治疗后PANSS减分率超过百分之五十或总分低于百分之六十、BPRS减分超过百分之五十，本组患者均无躯体严重疾病，在接受本次治疗过程中有一名以上的监护人员实施监护，本次研究均获得患者和监护人的知情同意，并签署知情同意书。根据患者的干预方式将其分为认知心理治疗组（40例）与普通知识宣教组（40例），认知心理治疗组中男24例，女16例，年龄18岁-42岁，平均年龄（28.65±10.14）岁，其中有10例为情感障碍，30例精神分裂症；普通知识宣教组中男25例，女15例，年龄17岁-43岁，平均年龄（29.13±10.22）岁，其中有11例为情感障碍，29例精神分裂症。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
普通知识宣教组患者仅进行一般的精神卫生知识宣教，认知心理治疗组患者则在普通知识宣教组的基础上加强认知心理治疗，具体措施为：首先是对患者及其家属进行详细的精神卫生知识宣教，为其讲解病情发生发展、治疗方法、认知心理治疗的重要性等知识，并根据实际情况，调动患者家属联合医院资源为患者建立家庭社会支持系统，使患者能够得到更多来自家庭、社会的理解和支持，为患者营造良好的恢复环境；同时为患者进行各种生存技能训练，包括日常生活、学习、工作、沟通等；在开展认知心理治疗过程中应循序渐进，比如治疗初期主要了解患者的困惑、不良情绪等，并告知患者以上问题是由于错误认知、信念导致，然后要使患者充分认知到对自己不良情绪和行为等结果患者本身是有责任的，再次是帮助患者纠正或放弃不合理信念，最后是通过学习建立正确的观念以及接受理性的生活哲理，在此过程中，护理人员应以患者的实际情况为基础，掌握治疗技巧，积极通过引导、鼓励等方式得到患者依从性。
1.3效果判定标准
对患者实施为期两年的随访，观察患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分以及复发率和再次住院率、再就业率情况[3]。其中，阳性症状评分、阴性症状评分主要采用阴性和阳性症状量表（PANSS） [4]进行，社会功能缺陷评分主要采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS） [5]进行。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
认知心理治疗组患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分均明显优于普通知识宣教组（P<0.05） ，见表1，复发率和再次住院率明显低于普通知识宣教组（P<0.05），再就业率情况明显高于普通知识宣教组（P<0.05），见表2。
3 讨论
早上上世纪七十年代，国外著名医学研究者Gallhofer提出，精神病患者除了有阳性症状和阴性症状，同时还存在认知功能缺陷。与此同时，另一位知名学者Harvey PD也提出，精神病患者的认知功能缺陷是一个独立的症状群，而单纯的应用抗精神病药物虽然能够改善患者的阴性、阳性症状，但并不能改善患者的认知功能的变化，这就导致了很多精神病患者在治疗后，阴性症状、阳性症状得到治愈，而因为存在认知问题导致无法适应社会，不仅降低了患者的生活质量，同时也容易导致病情复发。随着医学研究的深入，临床表明，在患者恢复期给予有效的认知心理治疗能有效纠正患者的不良认知和信念，并通过技能训练等方式逐步恢复患者的生活、工作、学习、正常社交等方面的能力，从而改善患者的认知功能障碍，降低复发率。刘玉玲[6]等通过对144例康复期精神病患者进行了研究分析，试验结果显示，在其中的72例加强认知心理治疗的患者组其整体认知能力、智商水平均显著高于另外72例未加强认知心理护理的患者组，并得出结论，对康复期精神病患者实施认知心理治疗具有良好的远期效果。本文主要对我院的80例康复期精神病患者进行了研究分析，研究结果显示，认知心理治疗组患者在阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分、复发率和再次住院率、再就业率方面均显著优于普通知识宣教组（P<0.05），表明了对康复期精神病患者实施认知心理治疗具有良好的远期效果，能有效促进患者的症状改善，降低复发率和再次住院率，提高患者的再就业率。
