循证医学和PBL结合的教学模式在消化实习教学中的应用
摘要：目的：分析循证医学和PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用效果。方法：选取2014年到我院消化内科的实习医生60名作为研究对象，随机进行分组，其中传统组为30名，研究组为30名，给予传统组一般的带教方法，给予研究组循证医学和PBL结合的带教方法，实习时间为2周，实习结束后，对两组实习医生进行理论知识以及实践操作的考核。结果：给予两种不同的带教方法后，研究组的考核成绩明显的要优于对照组。组间数据对比差异明显，（P<0.05）具有统计学意义。讨论： 对消化内科的实习医生实施循证医学和PBL结合的教学模式，可以有效地提高他们的综合能力，值得在临床带教中大力推广使用。
消化内科是专业性较强的一门学科，且要求掌握的内容较多，如消化科常见病：消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血等，同时也要了解消化科的新技术，如各种内镜下治疗、胶囊内镜等。以往临床教学多采用传统的教学方法，重视知识的传授、重视教科书等。这种传统模式下培养的学生实践能力相当不足。在当前，在临床实习医生带教中，循证医学和PBL结合的教学模式被应用得很广泛。因为它充分体现出了以人为本的原则，有效的提高了实习医生的综合能力，给实习教学的稳定发展产生了积极的作用。本文以60名消化内科实习医生作为研究对象，具体情况如下。
1. 一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年到到我院消化内科的实习医生60名作为研究对象，随机进行分组，其中传统组为30名，研究组为30名，给予传统组一般的带教方法，给予研究组循证医学和PBL结合的带教方法，实习时间为2周，实习结束后，对两组实习医生进行理论知识以及实践操作的考核。对两组实习医生的年龄、性别、学历等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2带教方法
1.2.1一般带教法
给予传统组的实习医生实施一般的带教方法，在他们进入消化内科后，由教学秘书进行统一管理，集中安排对他们一周两次的授课。在其余的时间里，实习医生要跟随老师学习医嘱以及病例的书写等等。在日常的医疗过程中，老师一边操作示范一边讲解，学生进行随听以及做好笔记，掌握医疗的各种基本知识。
1.2.2循证医学和PBL结合的带教方法
给予研究组循证医学和PBL结合带教方法，具体的流程如下：由带教的老师带领实习医生对病房进行巡查，了解消化内科的住院环境以及掌握每一位病人的病情特征，同时老师要做好正确的引导，帮助实习医生提出自身遇到的各种临床问题。鼓励学生们亲自翻阅医学资料、期刊、报告等等，在资料中查找出与问题有关的循证支持。引导实习医生按照自己找到的这些支持，针对每一位患者的实际病况，制定出合理有效的治疗方案，保证方案具备人性化的特点。同时，鼓励实习医生使用最科学有效的循证来向患者宣传各种健康教育、正确用药、有效预防等知识，促使制定的医疗方案真正的落到实处。
1.3带教效果判定
对两组实习医生进行理论知识及实践能力考核。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0 统计软件进行统计分析，两组学生考试成绩用x±s 表示，采用t 检验进行统计分析，检验水准为α=0.05；问卷调查结果用百分比表示。
2.结果
实验组学生理论考试成绩为（93.6±3.2）分明显高于对照组学生成绩（84.3±2.8）分，2 组学生成绩比较差异有统计学意义（t=-6.9， P<0.05）。
3.讨论
在传统的带教模式中，实习医生们缺乏学习的主动性，工作积极性不高，在遇到问题的时候没有进行亲自查证和探索，纯粹的从参考资料中寻找答案，缺乏实践的经验。以问题为基础的学习（problem -based learning，PBL）已取得全世界医学教育界的肯定，有37 个国家和地区正在试用该教学法。国内许多医学院校也不同程度地开展了PBL 教学，并取得较好的效果[1]。循证医学（evidence-based medicine， EBM）只有30 年的发展历史，但已深入到各个医药卫生领域，成为目前医学实践的主流方法学代表，也是最新的医学诊疗思维方式[2]。实施了循证医学和PBL结合的教学模式后，有效的激发了医生的学习积极性，提高了他们的综合能力。在实际的医疗过程中，他们通过循证的方法获取了更多宝贵的经验，在与患者频繁接触的过程中，自身的沟通技巧也得到不断提升，增进了与患者之间的感情，保障医疗工作的顺利展开。
综合上述可知，实习医生是医院未来医疗队伍的主力军，为此，要给予他们优质的带教模式，努力提高他们的专业技术水平和职业素养，推动我国医疗事业的稳步发展。
