健康教育联合心理干预对改善冠心病患者负性情绪的价值探讨
摘要：目的：探讨对改善冠心病患者的负性情绪应用健康教育以及心理干预的意义。方法：将68例冠心病患者进行随机的分组，并分为观察组和参照组。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查，并对结果进行临床效果的评定。结果：在经过干预后，观察组的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）都相对于参照组的较低（P<0.01和P<0.05），观察组的临床治疗效果明显的高于参照组（P<0.05）。结论：对改善冠心病患者的负性情绪治疗过程中，采用同时进行健康教育以及心理干预的治疗的方法，能够更有效的降低冠心病患者的负性情绪，从而将患者的生活质量得到提升。
最近几年来在临床医学上的研究结果表明，在冠心病的临床症状中，除了具有一般的躯体症状以外，同时还存在一些焦虑症、抑郁症等具有负性情绪的症状，并且越来越表现的突出[1]。如果冠心病患者长期的受到一些负性情绪的影响，会严重造成患者心理上的不良负担，以至于在治疗过程中不但不能拥有较有效的治疗效果，反而还会致使冠心病症状的进一步发展[2]。所以，研究出有效的改善冠心病患者的负性情绪，抑制焦虑或抑郁的现象的治疗方法，对提高治疗冠心病的疗效具有重大的意义。因此，运用了对照的方式，把健康教育以及心理干预联合起来共同用于对冠心病患者的治疗效果进行观察与分析，报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年在医院接受治疗的冠心病患者68例，并加68例患者进行随机的分为参照组和观察组。其中，参照组有冠心病患者32例，男患者有22例，女患者有10例，且年龄在45岁-78岁的范围内。患有心肌梗死患者有4例，心绞痛患者有20例，心律失常患者有8例。观察组的患者有36例，其中有男性患者20例，女性患者16例，并且年龄在40岁-80岁之间。患有心肌梗死患者4例，心绞痛患者22例，心律失常患者10例。参照组与观察组的患者在年龄以及性别和病程上都没有明显的差异性（P>0.05）。
1.2方法
将参照组仅采用一般的常规治疗方法，观察组则在运用一般的治疗方法的同时加入健康教育以及心理干预治疗。
1.2.1健康教育方法
要对各组的冠心病患者进行在健康教育前的评估工作。在这一过程中护士需要了解患者的一些具体情况，根据了解制定合理有效的健康教育计划，同时才能够具有针对性的进行宣教的工作。第一，向冠心病患者系统的介绍关于冠心病的有关理论知识，主要通过介绍能让患者对发病的原因以及危险性进行了解，并且让患者了解到只要通过有效的治疗就能够获得健康的生活。第二，要向患者介绍一些正确的饮食和运动的方式，培养其良好的生活习惯，让患者认识到良好的生活习惯对治疗具有重要的作用。在饮食上要养成多食用低脂低热、含低胆固醇的食物，并多摄取水果和蔬菜，饮食要细嚼慢咽，并且饮食应该定时定量。男性患者要戒烟，控制酒量。每天或每周要有一定的运动量，并且按时睡觉，将生活变得有规律。
1.2.2心理干预方法
在进行心理干预的过程中，要运用几个人方式。第一种就是采用支持性心理治疗的方法。要求护理人员要以亲切的态度对待患者，拉近与患者之间的距离。加强与患者之间的沟通，主动的倾听患者的内心想法，并耐心地帮助患者解决他们的一些问题或烦恼，让患者充分的信任护理人员，更加的积极配合护理人员的护理工作。在此环节中也能够让患者更加积极的面对治疗，保持治疗的信心，从而有效的减轻一些负性情绪。第二种就是改变认知，主要是将在健康教育中的一些发现的错误进行改正，改正对疾病不合适的治疗方法，并帮助患者实现阶段性的任务，调动起患者的积极性情绪。第三种方法是组织患者每天进行全身肌肉的放松训练。
1.3观察指标
在两组病人进入医院的三天以内和在两个星期以后分别做好对SAS和SDS的评分。
1.4数据处理
此次研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，并且运用卡方检验，计数资料采用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组与参照组在经过治疗前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分对比结果如下图表一所示。在治疗以前，两组的SAS与SDS没有明显的差异（P>0.05），在经过一段时间的治疗以后，虽然两组的SAS以及SDS评分都有下降的现象，但是观察组的下降程度更明显于参照组（P<0.01和P<0.05），进一步的证明心理干预具有降低冠心病患者的抑郁或焦虑等负性情绪的作用。观察组与参照组的临床治疗效果对比如表二所示。
3讨论
冠心病是一种身心疾病，它的发展受一定的心理社会因素的影响。如果长时间的存在一些抑郁性的负性情绪，再加上日常生活习惯不健康[3]，就会造成神经和内分泌体统以及免疫功能的紊乱，致使血压升高、心率过快，严重的情况下还会造成冠状动脉血管痉挛出现阻塞，直接引发心绞痛或心肌梗死[4]。对冠心病的长期观察与研究中发现一种现象，如果患者具有长期的焦虑和抑郁的情绪，就会比没有不良的负性情绪的患者发生心源性死亡的几率要高出将近百分之七十[5]。通过这个较高几率的数值可以看出，解决患者的负性情绪对于提高治疗冠心病患者的疗效具有至关重要的意义。
通过对观察组与参照组进行SAS以及SDS的评分结果可以看出，观察组的SAS、SDS都低于参照组（P<0.01，P<0.05），表明联合健康教育与心理干预的方法治疗冠心病患者的负性情绪具有良好的效果。在对冠心病患者运用健康教育的过程中，可以帮助患者建立起良好的积极情绪，并且有信心实现康复，恢复正常的治疗。时刻的保持向上的心态，积极的改正生活中原有的不良的习惯，通过接受正确有序的新的生活方式，提高自己的生活质量。在对冠心病者进行心理干预中，可以使患者正确的建立起对错误的认知能力，并能够对错误及时的改正，进一步的达到让患者放松紧张和抑郁的心理，抛开不必要的不良情绪包袱，做好自我心理调节，有效的提高了健康教育的效果。所以，在临床治疗冠心病的工作中，将有效的宣教健康教育以及消除患者心理不良情绪的心理干预联合起来，能更好地帮助患者减轻心理上的负担，保持积极乐观的态度，使心境得到平定和安稳，从而辅助药物治疗的效果，尽快的对病情加以控制，避免其继续蔓延，这是治疗冠心病的有效方法也是加快患者康复的有效举措。
4结语
冠心病作为一种较常见的心血管疾病，其发病严重的影响了人们的生活与工作，在人们的身心各个方面都造成不良的影响。应用健康教育与心理干预的疗法对改善患者心理的负性情绪具有理想的治疗效果，能够有效的提高患者的积极情绪，同时提高患者的生活质量，具有广泛的应用价值。
