应用典型病例提高肿瘤教学效果
摘要：目的：探讨应用典型病例教学方法提高肿瘤教学效果的观察。方法：选取2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名。作为本次的研究对象，将学生分成两组，2008级和2009级60名学生采取传统的教学方法，2010级和2011级学生采取典型病例的教学方法，对比两组学生的考试成绩。结果：2010级和2011级学生的典型病例平均成绩是36.37±4.15，总分是83.18±1.12，及格率是100%，2010级和2011级学生的典型病例平均成绩和总分都比2008级和2009级学生明显高，对比两组学生的总及格率，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义，结论：将典型病例教学方法运用在临床肿瘤学课堂的教学中，能够极大提高学生的学习成绩，取得显著的学习效果，相比于传统教学方法，有更大的优越性。
以典型病例为主的教学方式指的就是以典型的病例为先导主体，以主要解决的为围绕中心，按照教学大纲的具体要求和学生的学习状况，激发学生的学习积极性，增强学生和教师之间互动的一种教学方式，目前被广泛应用在医学临床教学中。本次研究的主要目的就是探讨应用典型病例教学方法提高肿瘤教学效果的观察，选取2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名。作为本次的研究对象，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名。作为本次的研究对象，将学生分为两组，每组各60名，两组学生在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2008级、2009级60名学生采取传统的教学方法，2010级和2011级学生采取典型病例的教学方法，教师对肿瘤典型病例的临床症状进行分析和讲解，利用现代多媒体信息技术展示肿瘤病例有关的信息和图片、影响等，教师在肿瘤病例的诊断过程中，将涉及到的全部知识点做出详细地分析和讲解，以便学生可以形成对肿瘤病例的立体感认知。在课堂教学之前，教师可以给学生有关的肿瘤病例资料，同时结合有关知识点和资料，给学生设置有关的问题，自行查阅资料，解决问题。教师在选择典型病例时，要注意选择一些常见病和多发病，选取的案例必须和课堂的重点知识结合在一起，选取的病例必须要全面包括肿瘤的诊断、综合治疗方案和手术方法以及过程，以便学生可以更好地掌握不同肿瘤的发病现象和特点，观察两组学生的学习成绩。
1.3评价指标
对选取的学生进行典型病例肿瘤学考试，总分为100分，对比两组学生的成绩总分、平均成绩、总及格率。
1.4 统计学方法
取统计学软件SPSS13.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取用T检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
两组学生的肿瘤学考试成绩综合比较
2010级和2011级学生的典型病例平均成绩和总分都比2008级和2009级学生明显高，对比两组学生的总及格率，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义，详细见下表1.
表1 两组学生传统考题和典型病例考题成绩综合比较分析[n（%）]
3 讨论
典型病例教学方法主要包括病例展示和分析，提出解决问题，组织学生独立思考，学生和教师之间互动，教师做出评价和总结几个部分[1]，这种教学方法和传统的教师单纯传授知识的方法有很大区别，可以最大限度激发学生自主探索的热情和积极性，提高学生的课堂参与度，将传统的储备式教育转变成为启发式教学，培养学生自主创新的能力[2]。将典型病例方法具体应用在肿瘤学教学的过程时，需要全面结合高校临床肿瘤的教学大纲和教学目标，根据具体的教学内容和教学实际进行[3]。具体的教学方法如下：教师在下一节课堂之前就需要将典型的肿瘤病例资料发放给学生，要尽量选取近期学生熟知的肿瘤疾病类型，以便使学生有足够的时间查找有关资料[4]。然后在学生预读和熟知病例的基础上，分小组进行讨论，这个过程中，教师可以组织扮演医生和患者的角色，进而更加深刻地掌握对这种肿瘤疾病的诊断依据和方法。在教学的全过程中，对肿瘤病例的讨论和分析是重点，教师再结合课前提出的问题，组织学生做出回答，积极将学生引入问题情境之中，鼓励每一个学生都踊跃参与到讨论中去。讨论结束以后，教师对学生的回答和讨论情况进行点评和补充，做出进一步的归纳和总结，不断完善肿瘤病例的诊断方法和治疗过程，还要认真分析和总结典型病例教学过程中的出现的不足和注意的问题。
运用传统教学方法时，教师的讲解和分析是课堂学习的主体，学生只是在被动接受教师传授的知识，很难调动起学生的主动性和积极性，无法完全发挥学生的主观能动性，因而不利于学生对临床肿瘤知识的掌握[5]。在典型案例教学方法的运用过程中，学生是课堂学习的主体，教师是课堂学习的引导者和帮助者，这样就可以调动学生积极参与到课堂教学中，进一步强化学生的自主探究能力和创新精神。同时，运用典型病例教学方法，对教师就有了更高的要求，既要熟知与肿瘤疾病有关的所有基础理论知识，而且还要对诊断和治疗肿瘤疾病的最新方法和技术都要及时关注，只有这样选取的病例才更具有代表性和典型性。
在运用典型病例进行教学时，需要注意教师和学生之间的良好互动，教师要认真地研究教学内容、肿瘤病例和课题设计，在此基础上，引导学生积极参与到课堂教学中，充分保证学生的课堂学习主体地位，进而实现师生之间的良好互动[6]。同时，在具体实施典型病例教学方法时，还要注意其整体性，教师不仅要重视传授给学生完整的肿瘤学知识，还要重视对学生自主探究精神和创新能力的培养，以及责任心等的培养和教育。另外，在课堂教学中，重视肿瘤理论知识和实际诊断与治疗的联系，通过创设一定的病房治疗情境，学生扮演医生和教师的不同角色，更加深刻掌握肿瘤疾病的有关知识，进一步锻炼学生的实践运用能力，使其更好地将肿瘤学理论知识和临床诊断、治疗有效结合起来，从而培养学生的责任感。
本次研究中，选取了2008级、2009级、2010级和2011级的本科肿瘤学专业学生共120名，作为本次的研究对象，研究结果表明，2010级和2011级学生的典型病例平均成绩是36.37±4.15，总分是83.18±1.12，及格率是100%，2008级、2009级学生的平均成绩是45.87±1.75，2010级和2011级学生的典型病例平均成绩和总分都比2008级和2009级学生明显高，对比两组学生的总及格率，具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。综上所述，将典型病例教学方法运用在临床肿瘤学课堂的教学中，使得学生上课的积极性得到极大提高，2010级和2011级学生的学习成绩比2008级、2009级学生的成绩提高显著，取得显著的学习效果，相比于传统教学方法，有更大的优越性。
