痴呆症老人社会机构养老现状调研及分析
中图分类号：C916 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）15-0053-02
引言
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去劳动能力的那一天，所以社会养老问题一直以来都是人们关注的焦点。目前，中国的独生子女现状加重了年轻子女在家庭里赡养老人的负担，不少儿女选择将老人送到养老机构安度晚年，家庭养老模式正在悄然向社会机构养老模式转变，这是社会发展的必然趋势。然而，与正常老人相比，痴呆症老人的养老问题给子女带来了更大的压力，这种压力不只来源于老人的痴呆症状本身，更来自于养老机构和相关福利机构对于痴呆症老人的歧视与排斥。解决好痴呆症老人的机构养老问题不仅对于中国养老事业的发展会起到巨大的促进作用，而且对于社会的和谐与稳定也将起到积极的作用。
故此，通过对两个老年养老机构的痴呆症老人的个案进行调查研究，探究分析了现阶段我国痴呆症老人机构养老的现状及其存在的问题，并就如何为痴呆症老人提供更好的养老服务，提出了意见和建议，其研究结果将有助于社会养老机构提高对痴呆症老人的服务质量，保证痴呆症老人度过一个快乐的晚年生活。
一、老年痴呆症的基本概述
老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交与生活功能[1]。老年痴呆症会给子女和养老机构带来很多的不便之处，是因为痴呆症老人有很多异常行为，严重时表现为不安、易激或少动，个人卫生不佳；后期仍保留习惯性自主活动，但不能执行指令动作；疾病晚期可见四肢僵直、锥体束征、小步态、平衡障碍及尿便失禁等，大约5%的患者出现癫痫发作和帕金森综合征，帕金森综合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠护理。可以看出，对痴呆症老人的关爱与照顾不仅仅是一个家庭问题，更是一个社会问题，痴呆症老人是一个需要我们全社会关注的弱势群体，因此研究痴呆症老人生活问题及机构养老现状问题尤为重要。
二、研究方法
（一）文献研究法
通过查阅相关文献了解相关的基本理论知识和所要研究的问题，了解痴呆症老人机构养老发展现状。
（二）比较研究法
通过对北京某社会福利中心和云南省某老年公寓两个养老机构中痴呆症老人的典型个案养老现状进行分析、对比研究，综合性地探讨我国痴呆症老人机构养老现状及存在的地区差异等问题。
（三）实地观察法
进入机构实地观察痴呆症老人日常生活状况和康复状况。并且参与到痴呆症老人与护工以及与其他老人的互动之中，并通过与痴呆症老人的共同活动从局内人的视角对痴呆症老人进行观察。
（四）访谈法
通过与护工及其他机构工作人员交谈，客观地了解养老机构里痴呆症老人的日常生活和康复状况，为了保证访谈的真实性和针对性，采取严格的结构式访谈，事先拟定访谈提纲，列出所有想要了解的问题。并且对于被访谈者的回答加以调查、询证及分析，以弄清痴呆症老人机构养老的真实现状，通过分析找出其中存在的不足以及提出恰当的改进措施。
三、目前痴呆症老人机构养老存在的问题
（一）养老机构区别对待痴呆症老人和正常老人
由于痴呆症老人各种异常的精神症状，给护工带来很大的工作压力。养老院的工作人员对于痴呆症老人缺乏足够的耐心和细心，不像照顾正常的老人那样和颜悦色，尽心尽力。而且无论是在入院程序上还是在住宿安排上，痴呆症老人都有单独的一套程序，区别于正常的老年人，这样长期的不与人交流不仅不利于痴呆症老人病情的好转，而且还会导致痴呆症老人智力和记忆力的持续下降。
（二）工作人员对于痴呆症老人的服务意识和态度有待改善
晚期的痴呆症患者身体状况越来越差，完全丧失生活能力，记忆力严重衰退，不能独立进食，理解和语言表达困难，在居所内找不到路，行走困难，大小便失禁，在公共场合出现不雅的行为，行动需要轮椅或卧床不起[2]。以上种种症状会导致很多不良后果，增加了护工的工作强度，干扰了其他老人的正常生活，于是有的护工对痴呆症老人失去耐心，态度粗暴，语言过激。我们对待痴呆症老人应该有起码的理解、关爱和善意，像对待孩子一样对待他们，包容他们，而不应该对他们不管不顾，任其自生自灭。过去他们为社会做出过贡献，现在他们是需要我们照顾的“孩子”，需要全社会关爱的弱势群体。
（三）养老机构软硬件条件均较差，缺少专业护工、科学的康复计划和康复设施
调研的两个机构中都没有制定科学的痴呆症老人康复计划，更缺少必备的康复器械。这样的环境不利于早期痴呆症老人的康复训练和晚期痴呆症老人病情的好转，而且工作人员也没有接受过相关的专业培训，缺乏专业知识和护理技能，对于如何照顾痴呆症老人的饮食起居，如何应对痴呆症老人的异常行为没有很好的技能支撑。有时护工在不经意间会碰触到老人的精神痛楚，让老人倍感痛苦。这种情况不但会影响痴呆症老人的晚年生活质量，更会加重老人的病情，要坚决杜绝。
（四）养老机构对痴呆症老人的服务存在误区
养老机构在为痴呆症老人提供服务方面存在误区，工作人员出于对痴呆症老人的保护，往往全面照顾老人的日常起居，大包大揽，不让痴呆症老人自己做任何事情。其实这样的结果只会导致早期痴呆症老人的病情更加恶化，如工作人员帮助痴呆症老人穿衣服会慢慢使老人丧失肢体行动能力，不让痴呆症老人与其他人接触会导致老人的记忆力更加减退，言语能力更加退化。因此，要鼓励早期痴呆症老人做力所能及的事情，经常与早期痴呆症老人进行日常接触，聊天等，这样有利于延缓病情的发展，提高生活质量。 （五）养老机构对于老年痴呆没有很好的预防机制
经常性地开展各种文艺体育活动有利于预防老年痴呆现象的发生，而现在的养老机构由于害怕承担责任，害怕老人由于运动而受伤，不鼓励领老人进行各项运动。老人们的唯一运动就是每天走到食堂吃饭再走回住处，这样不利于老年人身体的健康。而且老年机构不注重对于老人的心理关爱，很多精神关爱室形同虚设，并且缺少相关专业心理咨询人员。
（六）大陆地区缺少对痴呆症老人的关注和相关立法
大陆地区对痴呆症老人机构养老的现状鲜有关注，没有成熟的痴呆症老人照看守则，而且相关行业服务标准也不健全。所以才会导致养老机构有空可钻，不为痴呆症老人提供良好的服务。香港地区对于老年痴呆症患者的关注度较高，早在2000年就开始推行“安老服务统一评估”机制，采用一套国际认可的评估手段来评估老年痴呆症患者的一系列行为能力，并为他们提供建议，香港政府还为有长期护理需要的痴呆症患者提供一系列资助照顾服务，同时为了表示对老年痴呆症患者的尊重，将老年痴呆症更名为脑退化症[3]。
四、解决的对策与建议
（一）加强专业护工队伍建设，培养一批有职业道德的专业化的护工人员
老年痴呆本身就是一种病，因此需要责任心强的专业护理人员，当前很多机构采取吃药抑制消极的办法，最后导致老年痴呆患者的器官加快衰退，记忆力和运动能力等基本能力在药物的作用下丧失的速度加快。面对这样的实际情况，养老机构需要建立健全护工队伍，配备一批责任心强有职业道德的专业的护理人员，要求护理人员掌握痴呆症老人保健康复的基本专业知识和技能。在科学的康复计划指导下，根据个体情况以物理疗法配合药物疗法尽可能地帮助痴呆症老人缓解病情，甚至帮助症状较轻的患者康复。同时，专业的护工还能够为未患痴呆症的老年人提供专业的预防保健服务，这样既有利于患病老人的康复也有利于对正常老人的预防工作。
（二）完善养老机构的基础设施
一方面，康复训练是老年痴呆症患者日常生活中重要的一环，所以养老机构应该增加投入，加强硬件设施建设，配备配齐相关保健设施，保证患者的康复训练条件。另一方面，由于老年痴呆症患者的记忆力、活动能力和行为性格的改变，常常会做出一些危险的举动，有的甚至会因为记忆力和控制力的丧失而走丢。面对这种情况，养老机构应该装备监控系统，使痴呆老人的活动时时处于工作人员的观察和监控之中，避免老人受伤害和走失。此外养老机构的基础设施修建也应该简单安全，避免老人的一些过激举动导致危险发生。
（三）加强对护工人员的专业技能培训和职业道德教育
为痴呆症老人提供更好的服务，保证痴呆症老人安度晚年，仅有良好的设施是不够的，还需要对护理人员进行专业技能培训和职业道德教育。老年人的今天就是我们的明天，关爱老年人就是关爱明天的我们自己。而痴呆症老人更是弱势群体中的弱势群体，需要更多的关注和爱护。护理人员要有良好的职业道德，不要嫌弃痴呆症老人。只有护理人员发自内心地理解、关心和照料痴呆症老人，关注痴呆症老人的日常生活和康复状况，为痴呆症老人提供优质的服务，痴呆症老人的晚年生活才会更加美好，痴呆症老人的家属才会感受到社会的温暖，我们的社会才会更加和谐与稳定。因此，高素质的护工人员是痴呆症老人度过安详晚年的生活保障。
（四）健全相关立法，制定行业规范或国家标准
一方面，国家应该建立健全相关法律法规，从根本上保证痴呆症患者的权益，从医疗、生活和人格尊严等方面为痴呆症患者提供法律保障。另一方面，制定相关的行业规范，科学完善的行业规范、适当的薪酬和福利待遇才能稳定护工队伍，鼓励更多的优秀人才加入其中，进而提高养老机构对于痴呆症老人的服务质量。
五、结语
现阶段我国痴呆症老人机构养老现状喜忧参半，不容乐观。要解决痴呆症老人的机构养老问题，保证痴呆症老人在养老机构度过一个安详幸福的晚年，不仅需要养老机构消除歧视，承担起社会责任，更需要国家的大力支持与全社会的理解。国家或社会慈善机构应该给予养老机构特殊的专项经费支持，以便于养老机构购入相关帮助痴呆症老人康复的设备，并且有资金对工作人员进行相关专业培训。只有这样，才能够为痴呆症老人提供更好的日常和康复服务，保证痴呆症老人在养老机构安度晚年。
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