翻转课堂在医学病理学教学中的探索
中图分类号：G642.1 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）09-0200-02
病理学是揭示疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科，是基础医学和临床医学衔接的桥梁。病理学在医学教育、临床医疗和科学研究上都扮演着重要角色，因此，病理学被称为医学之本。由于这门课程自身的特点，学生对发病机制及病理变化等章节内容难以理解和掌握。因此，高等医学院校学生认为病理学课程是最难学的课程之一。如何提高病理学教学效果，是病理学教学改革亟须解决的问题。以学生为中心，突出学生的中心地位的教育理念是目前世界流行的做法。充分体现和调动学生自主学习积极性的一种有效学习形式之一就是翻转课堂教学模式。探索翻转课堂在医学病理学教学中的应用，不仅可改进病理学教学，也可为其他医学学科的教学提供可以借鉴的经验。
一、翻转课堂教学模式
翻转课堂的创始人是美国人萨尔曼?可汗，他首次将自己制作的辅导内容视频上传到YouTube网站是在2006年，目的是让更多学习有困难的学生享受辅导资源，很快这一举动得到了网络的热捧。这种让学生在课前或课下观看视频学习，在课堂上再与教师互动交流，使课堂教学更具人性化，将课堂内外事务“翻转”的做法是翻转课堂的雏形[1]。后来萨尔曼?可汗成立了一个非营利性网站――可汗学院，专门以视频方式讲解服务于不同科目的内容及解答网友提问。目前可汗在YouTube的频道已吸引超过2亿人次观看，可汗还具有两年多翻转课堂教学的实践经验。实验学生反映，翻转课堂教学模式比传统课堂教学模式的效果更优。此后，作为一种新型教学形式迅速流行[2]。
“先学而后教”的翻转课堂教学模式注重重构教学结构，由“以教导学”转变为“以学定教”。通过运用成熟的网络技术，将常规课堂中教学内容事前制作成相关视频，要求学生课前学习网络视频中的教学内容，教师在课堂上要做的就是集中精力，针对学生反馈的问题有重点地加以指导，实现了学生的个性化学习。
二、翻转课堂教学模式在医学病理学教学中的优势
医学病理学教学中的翻转课堂是指教师将病理课教学内容事前录制成视频，受众在课前自定进度观看，在课堂上师生和同学之间面对面分享、沟通学习成果与体会，化解疑难问题，达到教学目的的教学模式。其以学生作为课堂的中心，强调学生的主动性和积极性，培养学生独立思考、创新和独立获取知识的能力，使课堂更具人性化。
1.翻转课堂适合病理学学科特点
病理学学科的特点首先是章节多，内容复杂、理论知识抽象、琐碎、不易理解。如血栓形成、肿瘤的转移、肺炎的病理变化、各种肾炎的发病机制及病理变化等很多章节内容是很难理解的。其次，病理学是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，具有与解剖学、组织学、生理学、病理生理学等学科的内容联系紧密的特点，增加了授课难度。在学习新课程之前，有必要把相关基础知识复习一遍，这样就占用了一部分上课时间。再者，病理学在教学中历来有内容多、学时少的矛盾，在这种情况下，教师仅利用课堂时间很难将所有重点和难点讲解透彻，从而影响教学质量。翻转课堂可以解决这一突出矛盾，它“先学而后教”，这种“反转”使学生课前可以自己控制学习进度，直到学会为止，疑难问题上课时与同学及老师讨论解决。
2.翻转课堂优于病理学教学中的传统教学模式
首先，目前大学病理学教学模式多采用多媒体教学，教师很少板书。课堂上教学内容多，信息量大，课件播放快，学生根本来不及做笔记，这样不利于学生记忆和复习，从而影响教学质量。其次，传统课堂上教师需要充分利用45分钟的时间来对学生讲解教学所规定的内容。所以老师一般都在不停地讲解，学生稍有分心，就会跟不上进度，教学的效果也就会受到影响。再者，课堂不仅是单纯的教与学，更是教师与学生之间情感的联系。而在传统课堂上，老师的大部分时间都在讲课，缺少与学生之间的交流，课后师生交流的则更少，从而影响师生之间的情感交流，学生的疑难问题更是得不到全面解决。这些都不利于受众的学习进步。翻转课堂使学生由知识的接受者演化为构建者。受众可以在课前对于没有完全理解的内容反复观看，思考、记录或推演，直到弄明白为止。课堂上针对具体问题与其他受众或老师讨论解决。这样的教学模式激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自学能力，树立了学生的学习信心，提升了课堂的质量。
3.翻转课堂更有利于医学学生的学习和发展
时空限制是传统课堂最大的局限。而大学生的生活轨迹并不是三点一线，他们有自己丰富的生活。假如某受众这一时段很忙，如参加各级别英语比赛、校外实习或某种能力训练等，那他便无法按时去上课听讲。病理学内容本来就难理解，仅靠学生自学书本难以掌握知识点，这样便耽误了学习。外界流传这样的说法：大学医学生只会上课，其他的什么都不会。医学院校课程多，任务重，每天课程排得很满，学生根本没有时间去培养兴趣、全面发展。还有一些医学院校学生，由于身体特殊原因不能按时天天上课，这也耽误了一些课程的学习。翻转课堂可以让他们课前或业余时间自主学习。医学病理教学应用翻转课堂教学模式，可以突破传统课堂的时空局限，更有利于大学医学生的学习和发展。
三、翻转课堂应用于病理学教学的关键问题
翻转课堂的具体实施主要包括以下几个关键环节：教学视频制作、受众课前视频自学、课堂互动等。毋庸置疑，翻转课堂对传统教学模式提出了新的挑战。
（一）教师是翻转课堂成功的关键
翻转课堂中，教学视频制作，受众学习指导，受众学习辅助支持，受众学习效果评价，都面临新的挑战。因此，教师在翻转课堂中的主导地位并没有削弱，反而加强了[3]。 1.大学病理学教师翻转课堂教学能力的分析
首先，大学病理学教师有相对较高的学历和较快接受新兴事物的能力。其次，医学院校病理学教师还是学校附属医院病理科医生，有丰富的临床经验，可以做到理论结合实际，使理论知识不再枯燥无味。再者，大学教师较早地熟悉并使用计算机，较早地能够熟练应用网络技术，而且，在教学文件制作、开放资源搜索及新媒体资源的获取与处理方面具有丰富的经验，具备实施翻转课堂的技术基础。
2.在翻转课堂的教学过程中要关注新的教学特点
翻转课堂改变了传统的教学方式和教学结构。教师的角色发生转变，由知识的传授者变成了学习的促进者和指导者。在翻转课堂中，每个学生对学习内容的理解不同，提出的问题也有所不同。教师需要与受众互动交流，解答疑难，对受众的学习效果进行评价，给出意见或建议。在医学病理学教学中应用翻转课堂教学模式要取得切实有效的效果，必须彻底地转变教育思想，更新教育理念。客观上要求教师将更多的精力投入在课堂对话和讨论，要求事前精心准备和课堂上细致观察，把因材施教，个性化学习落到实处。翻转课堂风靡全球的原因就在于，讨论使受众的“吸收内化”和提升了学习效率。
（二）大学医学学生翻转课堂学习适应能力分析
医学大学生已具备较强的自主学习能力，能够完成课前的教学视频内容。研究表明，大学生中75%的学生自学能力较好，仅25%的学生自学能力较差。医学大学生需要全面发展，学习知识不能单单从课堂上获得，自主学习才是最重要的。因为学习这个过程不仅仅停留在上学阶段，而是伴随人一生的。现代教育理论表明，受众是承载学习活动的关键主体，老师的作用只是引导和点拨。翻转课堂学习中，医学学生成为自定脚步的学习者，是整个学习过程的主角。翻转课堂转变了医学学生角色。翻转课堂中医学学生的自觉性是一种挑战，就需要加强培养受众的自控能力，培养受众形成优良的学习习惯和高效率接受知识的能力，使学生自主合理地安排学习地点和时间，确保翻转课堂的教学质量。
（三）医学院校教学环境剖析
授课多媒体化和受众自主学习平台网络化，是全国各地高校教学发展趋势。医学院师生使用电脑的普及率已经很高，这为实现翻转课堂教学模式在大学医学病理学的应用提供了必要的硬件基础。调查研究发现，100%的大学老师拥有自己的电脑，医学学生中71%的学生拥有自己的电脑，29%的学生没有自己的电脑，但学校提供的网络中心完全可以满足他们课外观看教学视频的要求。
四、结语
综上，病理学是医学基础课教学中的重点课程，与临床实践联系密切，受众必须学好病理学，这就要求教师探索适合学生的教学模式，翻转课堂教学模式能够营造良好的课堂氛围，提高受众学习的能动性，使学生更扎实地熟知病理学基础知识，为临床工作奠定扎实的理论基础，达到事半功倍的学习效果。现代教育理念创新的先导是教育信息化，基础是优质教育资源，核心是学习方式和教育模式的创新。翻转课堂作为创新型的教学模式之一，是基于现代信息技术迅速发展和合理优化条件下教学模式的重要突破。作为适应时代发展要求的教育工作者和实践者，不应该把翻转课堂仅仅停留在理论研究阶段，而应努力把它应用于病理学教学实践中，为病理学教学的现代教育改革尽绵薄之力。
