我国医保改革中的财务会计制度创新研究
医疗保险是医保改革中的重要构成部分，同时也是新时期中确保我国人们基本医疗需求的条件。而医疗保险中的财务会计制度又是确保医疗保险制度公平、正确实施的基本保障。通过准确的医疗财务预算及财务支出的把握，可以保证基本医疗在医保改革过程中的作业得到更充分的发挥，笔者在本文中对于医保改革形势下财务会计制度的创新进行了分析。
一、医保改革对财务会计制度的影响及作用
在医保改革实施之后，城镇职工医疗保险及城镇居民医保成为了医院接受的主要构成群体，这一现象不仅有利于我国社会医疗卫生体系的持续发展，同时也能够为医院创造更高的效益。但是，医保财务会计工作量的增加也会导致财务会计工作人员的忙碌。因此在开展财务会计处理工作时，医院相关负责工作人员应对参保患者的就诊明细、用药明细、疾病类型等项目进行再次确认，确保该患者属于医保范畴之内，并根据患者的医保卡账号、姓名、诊断时间和治疗时间等信息对其产生的费用进行一一核算，最后汇总至报表中提供给社会保险部门，完成相应的保险结算工作。
二、建立以财务会计管理为核心的制度体系
（一）创新财务会计制度理念
首先，要想构建以财务管理为核心的财务会计制度体系，最重要的就是建立符合现代化发展需求的财务会计管理机制，将以往计划经济的理念排除将财务会计管理当作医保管理体系当中的重要部分，同时还应针对强化建立财务会计管理制度的作用及意义等内容进行宣传。除此之外，一个完整的财务会计管理机构也是必不可少的，应尽量安排高素质高水平的财务管理人员构建财务会计管理团队，并通过科学合理的财务管会计管理制度来规范员工的工作。
其次，应正确并科学地处理财务管理和财务会计核算工作之间的平衡关系。医保财务管理和会计管理之间或多或少存在一些相互关联的工作职责，但同时两者之间也存在着本质的区别。其中，会计处理工作主要是围绕医保导致的结果及作用过程的体现，所有财务数据的收集、汇总、记录及登入都是根据固定的格式来完成的，这些工作的操作方法都大同小异，不会有较大的区别。而财务管理工作涉及到目标管理，且设定的目标具有高度多样化，使其体现形式也具有多样化的特点，且存在于医保体系的各个环节当中。因此，在医保改革这一大前提之下，必须建立一个将会计核算放在核心位置，将财务管理工作作为重中之重的财务管理模式，对财务管理机构和下午会计处理工作人员进行合理的搭配，构建具有职能多样化、岗位职责明确的财务管理机构。
最后，应提高对于财务会计人员培养的重视度，通过提高财务会计人员的整体素质来确保财务会计处理工作的效率及水平。为了能够更好地满足市场经济体制发展需求，医疗保险体系中心应定期开展专业讲座或培训，组织相关财务管理人员进行学习，通过各类培训活动来提高财务管理人员的专业知识及业务能力，在培训的过程当中应注重财务人员的多方面发展，他们不仅要掌握基本的会计核算技能，还应独立完成理财或者其他财务管理工作。
（二）完善财务会计制度内容
首先，应同时兼顾财务会计工作的质量与数量。在医保改革实施之前，财务会计处理工作主要是根据会计报表中统计的数据来完成相应的数据处理工作。但是医保改革之下的财务会计分析工作仅仅依靠报表中提供的原始数据并不能很好地完成，它还需要结合实际案例来开展相应的数据分析工作。与此同时，医保改革之下的财务会计处理主要是针对收支平衡、预算达成等情况进行分析，围绕导致医保收入浮动的相关原因及支出结构合理化等方面进行分析的情况较少。因此在实际的财务会计处理工作中，应将两个方面进行结合，同时确保财务会计工作的数量和质量。
其次，财务会计处理过程中应同时兼顾内部和外部。应提高对医保体系相关财务指标及处理方式的重视度，针对财务指标进行分析，同时还应了解市场经济的动态变化，把握国家政策，识别出外部因素对于医保体系工作的影响，并对其影响进行分析和处理。另外，在关注内部财务会计报表数据及财务预算工作的同时，还应对一些外部医保指标进行分析，将内外部有机结合在一起，明确其在医保中的有效位置。
最后，应加强医保成本核算及管理体系的进一步完善。第一步是完善医保核算的制度体系，明确成本管理等相关岗位及下级岗位的具体职责与权限，并按照操作规范，结合基本数据对成本进行分析，制定合理的控制目标，并建立成本考核指标等，进而确保医保成本核算工作的质量得到提升，不断完善成本核算制度；另外，还应对医保成本的管理体系进行强化，建立岗位责任制度，将成本目标分解到各个具体的岗位当中，将目标完成情况纳入到员工的日常绩效考核成绩当中，这种方式可以有效地调动起财会工作人员的工作积极性，形成有效的激励制度，使每位员工都主动积极地参与到成本核算与控制的工作当中，最终有效达成医保成本控制这一目标。
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