医院财务预算工作浅析
医院财务预算主要是指严格根据国家的相关规定和要求，按照事业发展计划以及发展目标制定科学、合理的年度财务收支计划方案，也就是预测计划年度内医院的资金筹集渠道、收支结构及收支规模，具体反映了医院在计划年度内的各项工作任务以及事业发展计划的财务收支。医院内部各项收支都需要纳入到预算管理中，作为一个公益性事业单位，医院并非一味的追求盈利，预算管理的主要目的是为了尽可能降低投入成本，为患者提供最佳的医疗卫生服务。对于现代医院而言，做好财务预算管理工作是促进医院健康发展的必然需求。
一、医院财务管理工作的重要性
充足的资金保障以及科学的财务管理是确保医院各项经营活动顺利开展的关键，也是落实医院总体发展战略目标的重要手段，财务预算是医院财务管理活动的重要指导文件，可以为医院财务管理过程中做出资产管理决策、融资决策、投资决策等提供重要的参考依据，因此做好医院财务预算管理工作，有利于提高医院财务管理的规范性、有序性和科学性，对于医院经营发展而言具有极其重要的指导作用。其次，医院财务预算中规定的成本、收入以及工作量等相关指标都需要一级一级的分解到各个基层单位中，必须全院职工共同努力方可达到预期的目标。医院财务预算不仅可以将医院对于科室的成本支出要求、业务收入、工作量等相关要求传递给医院，同时也可以传递医院财务管理要求、资源协同以及医院总体发展目标等相关要求。因此，财务预算也是明确医院总体经营目标的一种重要工具。
二、医院财务预算管理工作中的主要问题
（一）医院并没有高度重视预算管理工作
目前很多医院虽然根据国家的相关政策要求积极开展了财务预算管理工作，但是很多医院管理者并没有充分重视这项工作，有的医院经营者甚至错误的认为医院财务预算工作是可有可无的，不是非常重要，这种态度必然也会影响到财务管理人员对于财务预算工作的态度，在财务预算工作中态度比较散漫，工作不积极，这样很难充分发挥医院财务预算的职能和作用。
（二）财务预算编制缺乏合理性
医院财务预算工作和医院发展目标密切相关，财务预算工作的内容和医院内部各部门都有关，任何一个部门的财务预算编制欠缺合理的话，会直接影响到整个医院的财务预算计划的执行。导致这种问题的发生主要是因为在财务预算编制时，并没有做好充分的准备工作，也没有将所有的因素考虑进去，财务预算计划和医院实际情况严重脱节。
（三）医院财务预算形式化
很多虽然编制了财务预算，但是由于医院财务预算编制和医院实际情况存在很大出入，相关工作人员对财务预算的重视度不足，在实际执行过程中并没有进行严格的监管，很少监督落实预算编制的实际情况，导致实际工作中并没有完全根据编制预算计划执行，进而导致医院财务预算形同虚设，过于形式化。
三、完善医院财务预算管理工作的几点建议
（一）确保财务预算的合理性
1、组建一个专门的预算工作小组，有机结合预算目标以及医院目标
为了确保医院预算管理工作的顺利开展，首先医院领导应该提高对医院财务预算管理工作的重视度，充分意识到财务预算管理工作对于医院经营发展的意义。医院财务预算工作需要医院所有部门及人员的相互协调和配合，不仅仅是财务部门的职责和工作。为了进一步落实医院财务管理工作，医院有必要组建一个专门的预算管理工作小组，由院长担任小组长，然后由各科室管理人员担任组员，大家共同协作、完成财务预算管理工作。在财务预算管理工作中应该有机结合医院总体发展目标和财务预算目标，这样才可以使财务预算工作真正的为医院发展服务。
2、定期组织财务预算动员大会，鼓励医院员工积极参与到财务预算工作
医院的年度收支情况和财务预算工作具有直接的联系，在进行财务预算编制前，医院应该组织动员大会，使医院工作人员都能够深刻的认识到财务预算管理工作的重要意义，不断提高医院管理人员的预算意识。如果工作人员是直接参与财务预算编制工作，应该加强相关的培训工作，使工作人员明确财务预算编制的基本原则，能够立足于医院的实际发展情况编制科学、合理的预算计划方案。
3、优化医院预算管理制度，应用多种编制方法
根据《医院财务制度》的相关要求，医院预算管理办法主要是核定收支，超支不补，定项补助，根据相关规定使用结余。如果是地方医院可以根据当地的实际情况适当进行调整，采用差额补助、超收上缴、以收抵支、收支核定等办法进行管理。医院应该立足于实际情况结合相关的规定要求制定科学、合理的预算管理制度，具体应该包括编制预算、审批制度、调整制度、执行制度、考核制度、决算制度等。编制预算环节应该综合绩效预算法、滚动预算法、零基预算法等多种预算编制办法，确保编制预算的合理性。
4、根据医院的相关要求编制财务预算
对于医院财务预算编制而言一定要全盘考虑。因为财务预算工作和计划年度内医院的收支情况有直接的联系，和医院整体都有关，因此医院财务预算必须根据医院总体目标进行科学编制。但是医院资源毕竟是有限的，预算工作人员应该思考如何在有限的医院资源中编制出合理、执行度高的预算方案，使编制的预算方案可以真实、全面的反映医院发展的实际情况。
（二）提高财务预算编制的执行度
1、全面落实财务预算责任，并且签订责任书
因为得到批复后的财务预算就是医院执行各项经济活动，开展各项日常业务的重要依据，也是衡量财务预算合理性的重要标准。因此，财务预算经过医院批复后，应该严格执行，首先应该将整体预算目标进行分解，一级一级的落实到各基层单位管理人员身上。同时有必要和责任单位或者主要责任人签订责任书，确保能够全面落实财务预算方案。
2、重视预算控制，不可随意调整、改动预算
执行财务预算的过程中一定要注意加强监督和控制，实时追踪预算实际执行情况，并对比分析预算编制计划，这样可以及时发现预算执行的偏差，及时查找出出现偏差的原因，尽快采取相应的纠正措施确保能够顺利完成整体预算目标。如果编制预算需要进行调整的话，必须严格根据相关的规定进行调整，不能随意改动。调整收入预算后，应该将支出预算进行相应的改动。
3、注重预算考评
医院应该重视预算考评，仔细分析预算执行的实际结果，审核预算实际执行情况是不是达到了预期目标，同时应该将成本控制目标实现情况、预算执行结果以及业务工作效率等相关内容全部纳入到医院的内部业务综合考核中。同时医院也应该制定合理的奖惩机制，将预算考核结果作为奖惩的重要依据，将预算考评和内部收入分配以及年终评比等直接挂钩。其次，医院应该按照国家出台的相关预算编制要求全面分析前年度预算执行情况，然后结合预算年度收入以及年度发展计划合理预测收入预算。最后应该对本年度预算执行情况进行总结，为下一年度财务预算编制提供合理依据，不断改进、完善预算编制。
总而言之，财务预算是医院财务管理的关键内容，对于实现医院总体目标，提高服务质量，确保医院各项经营管理活动的顺利开展都具有极其重要的意义，现代医院应该高度重视财务预算管理工作，不断完善财务预算制度，全面提高医院财务预算管理水平，为医院发展提供更好的服务。
