新农合运行中会计管理存在的问题与决策
一、引言
新农合医疗制度，是针对农民“看病难”、“看病贵”、“因病致贫”等问题实施的一项重要措施。新农合从试点到运行，显现出良好的发展趋势，是惠及广大农村居民的民生工程。但部分地方在执行政策过程中，却遭遇很多新的矛盾与问题，因不具备相关政策的支撑，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很难办的事”。检查过程中发现新农合会计管理体系方面，存有一部分问题，给新农合医疗制度功能的有效发挥带来直接的影响。针对目前经济发展情势下，医院会计在工作管理当中出现的新问题，一定要引起足够的重视。准确、有效地化解这部分问题，对于新农合基金的正常运行，有着关键意义。
二、新农合运行中会计管理方面存在的问题
新农合在实践中存在的问题主要表现在如下几个方面：
（一）新农合定点医院财务管理方面存在的问题
1. 部分新农合指定医院的财务管理活动不规范
当前一些确定为新农合定点的自收自支医院为追求经济效益使用非专业会计人员，财务管理活动不规范。
2. 相关职能机构对新农合定点医院财务管理活动监督机制不够完善
当前，相关职能机构对新农合定点医院财务管理活动的外部监督方法及手段缺乏力度，外部监督机制构建不完善。
3. 部分新农合指定医院的内部财务监督作用缺失
部分新农合定点医院的会计核算无法客观的体现单位经济业务，致使新农合的监督不具备可查依据。医院一味谋求经济效益，恶意增加病人住院费用，以套取愈来愈多新农合之补偿金额，增加了新农合基金运行的风险，为新农合的健康运行带来了负面效应。
4. 部分新农合指定医院的财务工作者责任划分不明确
当前在部分新农合定点医院负责新农合结报的总账会计、出纳会计、结报审核等人员配备不齐或存在分工不清楚，职责划分不明确，更有甚者是医院负责人统管着原始凭证审核事项、报销发票事项、开具支票保管印鉴事项等，会计仅仅属于事后的记帐人。
三、完善新农合会计管理体系的保障措施
国家要迅速制定实施与新农合基金管理相关的专项法律规定。各级政府也要结合本地实情，确立同时完善相关新农合基金健康运行的法律规定，给基金监管创造强有力的法律根据，强化惩处违规行为的力度。对现今实施的《新农合基金财务管理制度》、《新农合作基金会计核算制度》应及时修正，促使其与不断产生的新状况、问题相适宜。
（一）切实抓好新农合定点医院管理工作，确保新农合基金合理支出
1. 不断提高新农合定点医院接待患者服务水平；
2. 搞好参与新农合患者看病管理及对患者满意度的调查活动；
3. 严格依据新农合基本要求与诊疗服务管理内容展开有关业务；
4. 规范医生看病行为，防止乱用药，防止乱收费，防止乱治疗等行为的出现；
5. 强化医生职业道德素质培养，严格遵循国家有关规定，认真核实患者基本状况，从基础方面避免骗取新农合基金现象发生。
（二）不断完善新农合筹资机制，适当提高筹资标准，扩大新农合基金收入
主要表现应注重如下几个方面的工作：
1. 借助立法改变自愿参合为强制参合
针对农民健康预期方面、风险保护观念及其他社会方面、经济原因和新农合当前所存在问题等诸多原因，在农民自愿参加前提下极易构成“逆选择”的现象，要求加速新农合立法速度，借助法律举措强制农民必须参加新农合，这一方面化解了“逆选择”的现象，也化解了农民参加新农合的同时又参加城镇居民医保等现象，为政府减少了因此多出的重复补助，同时也解决了因此结报上的矛盾。
2. 自愿前提下采取以费抵费的办法
因为各地现在对农业的各种补贴都不少，能够在参合农民同意的状况下以此费用抵交保险费，如此不仅能够节省程序，而且从心理方面改变参合农民缴费不积极的现象。并且还能够继续推进业已相对成熟之滚动筹资模式。
3. 进一步提升筹资缴费标准
（1）继续增强政府的补贴力度，农民对新农合吸引力弱化的主要因素即补偿比例不高，政府要对新农合资金予以逐年增加，不断增大大病补偿比例，精简看病费用报销程序，进而扩大新农合的吸引力；
（2）适量提升个人交费标准，鼓励企业以及社会组织等其他各方面筹资，开拓新农合资金筹措渠道；
（3）建立健全公共财政资助体系，应保障政府筹资水平跟进财政收入的增加而提升，构建政府资助的动态增长机制。
（三）加强新农合中会计管理职能，保证新农合基金健康良性运转，使新农合基金收支平衡
新农合经办机构和各定点医疗机构结合新农合相关政策和要求必须配备和配齐会计专业人员从事新农合的总账、出纳、结报、审核工作，明确分工，明确责任。相关职能部门还要加强这类财务人员的业务指导和培训，结合新农合基金财务、会计核算制度建立健全有关财务账簿和台账，认真编制预、决算和财务计划，坚持行政经费与新农合基金分别管理，新农合基金实行“以收定支、收支平衡”原则，保证专款专用，不得挤占和挪用，认真审核各种原始凭证的合法性、真实性、准确性和完整性，定期或不定期地对基金收支和结余情况进行全过程监督检查，如发现金额不符及时查明原因，并按规定进行核实、调整，并在规定时间内完成各项工作报表并及时上报，提出合理化的意见和建议。
四、结语
新农合基金是帮助农民看病的资金，要有合理的会计手段来核算与管理，要加强对新农合定点医疗部门的财务监管，保障新农合资金的健康、公正、及时、高效地运行在农民身上。要及时完善和优化会计核算手段，系统、客观地体现新农合基金的收支与预算执行的状态，为管理层的科学决策创造依据，最终更好地维护新农合基金的正常运行，保障整个新农合制度的持续平稳发展。
