案例教学在毒理学教学中的探索与实践
随着我国经济的高速发展，也带来了严重的环境污染问题。现代毒理学作为加强环境保护，维护生态平衡，保障人民生命安全和健康的重要支柱学科，在经济社会发展中具有重要的战略地位[1]。毒理学是我校预防医学专业和药学院本科生的一门必修专业基础学科，它具有理论性强，涉及学科范围广，涵盖基础学科多等特点，学生普遍反应难于理解记忆，兴趣不高[2]。另外，该学科知识更新很快，发展迅猛，要在有限的教学时间内最大限度地提高教学效果，是摆在教师面前的一个严峻问题[3]。而长期以来我国毒理学基础的教学模式一直以灌输式模式为主，教师是课堂的主角，起主导作用，而学生则处于被动接受知识与信息的地位。为了激发学生的学习兴趣，提高教学效果。我们在本门课程的教学过程中尝试采用案例教学方法，旨在让学生在学习过程中由被动转化为主动，提高毒理学的教学质量。
1 案例教学法的概念和特点
案例教学法是一种开放式的教学方式，它以教学案例为中心，结合教学主题以学生讨论为主、教师启发和引导为辅的教学互动过程。它是在教师的引导下，根据课程内容的需要，选择合适的案例将学生引入到案例提供情景之中，通过对具体案例的讨论和分析，引导学生掌握课程中的重点内容和相关的理论知识。案例教学最初由美国哈佛大学克里斯托弗?郎代尔于19 世纪70 年代提出的，后经过哈佛大学企管研究所所长郑汉姆推广，案例式教学模式经美国迅速传播至世界各地，这种教学方法被公认是符合未来教育方向的成功教育法。但是此种教学方法在我国引入的较晚，沿海一带的发达地区较早引了这种模式，取得了良好的教学效果。案例教学法首先应用于商学院教学中，近年来在法学等学科中应用也非常盛行。实践证明，案例教学法具有启发性和实践性的特点，注重培养学生分析和解决问题的能力，对于理论基础宽和实践性强的学科教学具有独特优势[4，5]。
2 案例教学法在毒理学教学中的必要性
本教研室承担着学校预防医学专业和药学院的毒理学基础的教学任务，在进行毒理学教学时，虽然在教学过程中通过一些改革措施取得了一些进步，但教学中依然存在着一系列需要解决的问题，例如教学过程中依然以教师满堂灌，学生拼命记笔记，考试前死记硬背为主。传统课堂教学突出对知识的理解与记忆，教学策略上往往学生被动接受知识。基于以上情况，同时考虑到《毒理学基础》课程具有明显的自然科学和社会科学相结合的特点。因此我们在毒理学教学过程中开展了传统教学与案例教学相结合的教学模式的尝试，以提高提高教学效果，激发学生的学习热情。
3 组织实施案例教学
根据毒理学基础课程的内容，选择那些理论性强、抽象和学生难以理解的内容进行案例教学，然后进行相关案例的收集和筛选，力求使选择的案例既有实际意义和时代气息义，又符合毒理学教学课程的需要，加深学生对所学理论知识的理解和记忆。例如毒理学安全性评价内容，这些内容学生学习起来感到枯燥，难以引起兴趣，同时在应用上又难以与危险度评定想区别。我们通过众所周知的、发生在2008年的三鹿集团的三聚氰胺奶粉事件，在课堂上进行案例教学。由于三鹿奶粉中三聚氰胺超标给婴幼儿带来的健康危害，以此向学生阐述安全性评价通常用于暴露可能受控时，超过一定限度，就会对健康带来危害。在全班讨论结束后，教师针对整个教学过程中出现的不同观点进行总结，对讨论过程中出现的重点和难点结合教材内容进行详细的讲解，在这个阶段让学生先进行总结，讲明案例中的关键点以及讨论过程中存在的共性问题，并揭示出案例中包含的在预防控制环节存在的问题，总结导致中毒的主要原因和相关的经验教训，最后老师总结在案例讨论过程中表现出的优点和存在的不足，提出努力的方向。
基于这些鲜活案例和学生进行互动，将书本中关于安全性评价的知识与实际案例进行联系，使学生的学习兴趣很快提高，课堂讨论的气氛非常活跃，对于在什么情况下应用安全性评价也很快理解和掌握，而在未使用这些案例之前，学生对该教学内容只是被动接受，认为抽象、乏味、提不起兴趣，很难理解和掌握到位。
4 教学效果反馈分析
课程结束后，我们征求学生对案例教学的反馈意见。学生普遍反应相比以前以讲授为主的授课方式，这种方式能使他们真正参与学习当中，充分发挥他们自主学习的积极性；同时，案例的学习使那些抽象枯燥的内容变得形象具体，使生活中的案例与课本上的知识有机结合起来，增加了他们的学习乐趣和参与意识，培养了综合分析解决问题的能力；此外，案例教学使得很多分散的理论知识内容形成一个有机整体，从而学习起来显得浅显易懂。
5 案例教学的总结体会
在当前形势下，以案例讨论为中心的教学方式被广泛的应用在多学科的教学过程中。而案例讨论教学模式要结合不同学科的实际情况，不能完全照搬，比如对于一些基础理论偏多和部分概念性强的内容不宜采用讨论式案例教学，采取传统的教学方式更合适，所以要将两种不同的教学方式结合起来，以适应当今新形势下的教学改革要求。
案例教学模式在毒理学教学中的应用是我们教研室的初次尝试。相比单纯传授型的教学模式，案例教学方式能达到理论联系实践的效果，从而提高学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性和积极性，这不仅使学生分析问题和应用所学知识解决实际问题的能力得到提升，而且教学效果也明显提高，在培养学生综合素质中具有非常明显的优势，特别适用于已经具备一定基础知识的内容学习。但在案例教学过程中，应注重案例的选择。案例的选择非常重要，案例教学效果的关键在于案例的选择。因此，选择的案例不但要有代表性，而且要新颖、结合实际生活、有时代感，进而给人以引人入胜的感觉。案例太陈旧，容易与时代脱节，不易激发学生思考讨论的兴趣[6]。因此，我们在选择案例时，一方面要紧密联系教材知识，另一方面尽量选取有一定社会影响的案例，尤其是经过新闻报道的案例，如果学生已经通过其他渠道了解了案例的大致情况，则更能鼓励学生对案例进行分析、思考和评判，激发他们的学习积极性，能更好地完成教学目的；为了使教学效果最大化，我们需要采取讲授型教学模式和案例教学模式相结合的综合模式进行毒理学课程的组织教学。而教师在本已课时紧、内容多的授课情况下，还要分担一部分学时来进行案例教学，教师的授课压力较大。这不仅需要教师提高自己的业务水平，仔细论证，制定有针对性的侧重点，同时要控制好案例教学节奏。如何在有限的时间内让学生掌握好知识内容，有待于进一步探讨。
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