医院制剂实践教学平台建设的体会
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）34-0196-02
医疗机构医院制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方医院制剂。医院制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。我院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性大型三甲医院，我院制剂室每年承受上百名区内相关专业实习生、见习生及进修生的教学任务，希望通过这个医院制剂实践教学平台的建设，能够将我院制剂室建成一个广西区内规模较大、管理规范、师资水平较高、设施较完备、制剂剂型较齐全，集制剂生产、研发、教学实践功能为一体的医院制剂实践教学平台，从而促进广西高等药学教育事业发展，培养出更多优秀的医院制剂专业人才[1]。现就近几年我院医院制剂实践教学平台建设中遇到的一些问题作一经验性探讨。
一、实习生岗前培训
每批实习生到我们制剂室实习前，首先要对他们进行岗前培训，主要内容包括：制剂室概况及相关规章制度、人员机构、厂房设施及设备、制剂品种、安全生产知识等。我院制剂室是以一个中小型药厂的规模来建成，并按GMP规范化管理。通常先由我科负责教学的老师带领实习生一边参观科室，一边介绍人员配置、工作任务及流程、各种设备仪器及注意事项等，并给每一位实习生发放一份“实习生须知”，要求实习生必须要有“三个意识”：
1.安全意识。我院制剂室配有电源、蒸汽、压力容器、粉碎机、搅拌机、胶囊填充机、颗粒包装机、液体灌装机、压片机等设备以及一些易燃易爆、易挥发易腐蚀的有毒试剂，故要求实习生一定要有安全防范意识，以确保自身和制剂室的安全。对于精密仪器如HPLC仪、紫外可见分光光度计、旋光仪等，一定要严格按照标准操作规程进行，以免造成仪器精密度的偏差和仪器的损坏。岗前安全知识培训包括一系列的安全生产、防火、防设备损害等，增强实习生的岗位操作安全意识，使学生在整个实习过程中既能学到知识技能，又能平安顺利地完成实习任务[2]。
2.药品质量意识。药品的质量是生产出来的，而不是检验出来的[2]。药品作为一种特殊商品，必须做到安全、有效。我们一定要教育实习生在生产过程中树立良好的质量意识，不要等到药品检验出来不合格再返工，那就造成了不必要的消费。
3.洁净意识。制剂的生产、配制、原辅料、直接与药品接触的包装材料等均在洁净区域内进行，为使实习生更好更快地掌握区内的各项操作，要求学生掌握进出洁净区穿衣带帽的常规操作，分辨洁净区的人流、物流流向，遵守区内的各种操作制度。
二、带教老师师资要求及培训
带教质量的高低与带教教师的自身素质密切相关，带教教师应具备高尚的师德，以人格的魅力影响和感染学生，对自己所带教的工作要有强烈的责任心和事业心，能以身作则，为人师表，热爱学生，关心学生的成长，把学生当作自己的孩子、兄弟姐妹看待，注重关心学生的思想行为，激发学生学习的积极性。带教教师必须具备一定的资质，考取高校教师资格证，懂得相关教育理论，掌握教育的基本规律和学生的学习规律，还应具有扎实的药学专业知识，对医院药学、药事管理学、药理学、药剂学、药物化学、药物分析学、中药学等学科基础性知识和技能有深入透彻的理解并熟练掌握。带教老师应具有良好的沟通能力和分析、解决问题的能力，能引导实习生自主解决问题，本着对学生负责的态度严格带教，在传授理论知识和技能的同时，着重培养学生独立思考和工作的能力[3]。教育实习生要有足够的耐心，对做错事的学生要有包容心，并正确引导。
我院制剂室每年均选派2名教师到重庆等地参加全国药械博览会。近两年来，制剂室先后派出10名教师到广西中医药大学举办的“SCI论文写作培训班”和“微课件PPT制作培训班”学习；2名教师到河南省郑州市学习2015年版中国药典中微生物检查法等相关内容培训；1名教师入选全国中药特色技术传承人才培养对象，到全国各地学习传统中药特色技术，如去济南市中医医院学习案匾、吊匾法手工泛制水丸，到成都中医药大学学习三仙丹的制备，去首都医科大学附属北京中医医院学习药捻和红纱条的制备等。所有外出学习的老师均要求作总结汇报，并结合实际提出合理建议，同时也要培训其他没有外出学习的老师。
三、师生互动，因材施教
我院制剂室接收的实习生有本科生、专科生、中专生，实习带教中应注意了解实习生的专业背景，针对学生知识层次的不同调整实习带教的重点。对于专业知识扎实、接受能力强的本科生或专科生，可以适当地提高实习难度，分阶段设立不同目标让其独立完成；对于基础知识差、理解能力欠佳的专科生或中专生要多辅导、多鼓励、多提醒，因材施教，发掘其最大潜能，积极地投入学习。对于药学本科实习生，要求他们完成一篇综述及一个实验性毕业论文，还要进行开题报告答辩，对各种剂型如颗粒剂、胶囊剂、散剂等的工艺或质量标准进行研究，规定每周汇报实验进度，检查原始记录，独立操作仪器如高效液相色谱仪、紫外分光光度计等。在带教老师的指导下，通过学生检索、查阅大量文献，加以综合分析，利用归纳与总结，提出自己创新性的见解，完成一篇综述。带教老师在实验方面应给以基本指导，一定要保证实验数据的真实性。撰写毕业论文由带教老师对学生写出的初稿认真审阅并提出修改意见，然后再让学生进行修改和补充，通过数次修改，一般都会形成较好的毕业论文。
四、加强实习沟通交流
首先，我院制剂室建立了一个实习交流QQ群或微信群，利用网络实时进行实习交流，上传学习课件，发布就业信息等。每周二早上定期反馈实习情况时，老师和学生畅所欲言，气氛活跃。同时鼓励实习生多问多讲多做，重视技能操作，强调心、脑、手结合，激发实习生思维及兴趣爱好，培养他们的独立思考能力，提高他们的团结协作能力。制剂室还规定每两周定期举办一次讲座，内容包括如何撰写综述及实验论文、药品管理法规、GMP及GPP知识、各种剂型的制备工艺及质量标准研究等。每次讲座都做到课前有准备、课时有互动、课后有考核，保证学术讲座的效果。讲座式带教既促进带教老师不断学习药学专业的新知识、新理论、新技术和新方法，又增加学生的理论及实践知识。最后，在每批实习中期或实习结束前一周，定期召开师生座谈会，鼓励带教老师和实习生之间、带教老师之间、实习生之间相互交流，广泛研讨。教师可以提出学生在实习中的不足，实习生也可以提出带教中的缺陷、建议及对带教老师的评价，科室将针对性地提出改进方案，以便在下届实习中实施。 五、购置实践教学设备
通过近些年我们建设医院制剂实践教学平台的努力，现我院制剂生产设备有：热回流抽提浓缩机组、全自动硬胶囊填充机、铝塑泡罩包装机、软胶囊机、旋转式压片机、制丸机、全自动液体灌装机、粉末自动充填包装机、多功能中药灭菌柜、振动研磨超微粉碎机、真空均质乳化机、复合管灌装封尾机、袋泡茶包装机、中药膏方提取浓缩机组等；药检仪器有高效液相色谱仪等。这些仪器设备已基本满足科研生产教学的需要。由于许多药学专业技术人员对生产检验设备都不太熟悉，而熟悉生产检验设备的人员又不一定是药学专业人员，故提出许多制药企事业用人单位急需既是药学专业又要熟悉生产检验设备的人员，激励药学实习生们要熟练掌握生产检验设备的标准操作、保养及维修等技术以适应各用人单位的需求。
六、注重日常考勤与实践能力的考核
平时由实习组长负责日常考勤，带教老师实时监督。各实习部门（普通制剂组、中药制剂组、仓库组、膏方组、质检组等）的带教老师应分别对该实习生进行打分，实习态度包括是否遵守实习生守则，是否遵守医院、科室的规章制度，工作是否积极主动，是否服从安排等；实践能力包括是否能熟练掌握各部门的工作流程[4]，是否熟悉常用医院制剂的制备方法及标准化操作规程，是否掌握膏方调配及保存方法，是否熟悉仓库药品保管与养护方法，是否掌握医院制剂的常用检验方法等。
总而言之，在医院制剂实践教学平台建设中，首先要对实习生进行岗前培训，强化实习生的“三个意识”：安全、质量、洁净。教师必须要有爱心、责任心和耐心，在带教过程中要因材施教，尽量使用勉励和赞赏的语气，充分保护实习生的自信心、自尊心，帮助他们找到成就感，充分发挥他们的潜能。利用建立实习交流QQ群或微信群、讲座及座谈会等形式加强实习沟通交流，教育实习生注重言行举止规范化，与人沟通表情要得体，要学会尊重对方，懂得换位思考等。通过以上建设医院制剂实践教学平台的各种措施，不断探索与总结提高制剂实习带教质量水平的方法和经验，以培养出更多高素质的医院制剂人才，为今后走上社会打下良好的基础。
