契约教学法在中职解剖教学中的应用
解剖学基础的教学是中职护理教学的重要组成部分，是学习其他医学知识的基础，但在解剖教学过程中发现学生学习的主动性和积极性不高，学习目标不明确，加之解剖学内容繁多、名词生僻难懂、微细结构抽象等情况， 如果一贯用传统的教学模式，容易让学生感觉到枯燥、听不懂，会严重影响解剖课堂教学效果。
一、契约教学法概述
契约教学法是20世纪70年代由美国成人教育大师诺尔斯提出，指根据学生情况、由学生、教师、家长共同制订学习协议，包括学习者的目标、内容、方法和策略、时间及评估方式，并通过三者之间的良性互动，学生按学习契约要求组织和实施学习活动并有效达到教学目标的一种教与学方法。
契约教学法是一种满足学生需求和目标为主的有效教学方法，具有诊断学生需求、体现以人为本；学习目标明确、内容实用；动态评价学习、多元互动等基本特征，与传统教学相比有其特有的优势。
二、中职护理解剖学基础教学中存在的问题
在中职护理解剖教学中，面对教学中产生的种种问题，其原因是多方面的，主要有如下几个因素。
1.自身因素：学习方法不当、医学思维能力差、意志力薄弱
中职学校的学习基础知识薄弱，面对信息量大的专业医学课程，往往采用死记硬背的方法、不能有效合理安排自己的学习进度和学习计划。大多数的学生初中学习阶段缺乏成功的体验，自我效能感较低，就读护理专业没有升学压力，不必太用功，上课注意力不集中，自控能力差，精神意志力薄弱。
2.课程及教学因素：教学内容专业、教学课时紧、教学方法传统
解剖学是医学专业最基础的学科，主要研究正常人体形态结构和发生发育的知识。新入校没有医学相关学习经历的学生对这门课程虽然充满了好强心和浓厚的兴趣，但由于内容繁杂、专业性名词多、上课节奏偏快、教学方法往往以讲授为主等原因，使学生慢慢失去了学习的信心。
3.社会因素：家校协作欠缺、师生沟通不全面、亲子交流偏少
目前中职家庭教育普遍存在家长忙于自己的工作而较少与孩子、班主任、任课教师沟通，监管方式单一以打骂为主，较少参与到学生学习计划等问题，从而使学生假期的学习利用率非常低。中职任课教师同时担任了多个班级的教学任务，学生则由于自尊等问题即使学习中存在问题也较少去找教师寻求答案，使得双方就学习问题沟通机会偏少。
三、学习契约制订的具体步骤
1.诊断学生需求
首先介绍学习内容、要求、基本原理、具体步骤等。由教师制定总体目标，并与学生进行商讨。学生可以根据自己的学习能力、反馈学习意见，再适当进行对总体目标做出调整。
2.明确学习目标
中职学生学习目标性不强，这也是导致学生学习积极性不高的原因。契约学习首先帮助学生树立正确的学习目标，目标的设立遵循“目标分解法”的原则，教师和学生协商制定大目标，再将目标细化成切实可行的小目标，小目标的设定由学生自己调控。
3.确定学习资源和策略
学习策略就是可以提高学习效率的一切活动，如解剖学习中常用的方法有“读、写、画、认、测”。学习资源就是学生完成学习目标可用的一切资源（人、物、时间、地点），我们将这些均纳入学习计划中，可以让学生们根据自身的需求选择合适的学习资源，从而帮助学生利用最有效的方法和资源来达成学习目标。
4.确定呈现具体成效的方式
不同的目标会有不同的方式来呈现成效。知识目标的了解、理解和掌握可以通过考试的形式来体现，技能目标则可以通过实际操作的形式来体现。
5.确定评价学习成效的方法
确定评价学习成效的方法即确定评价学习成效的标准。知识目标采用考试形式，可以根据学生对概念的理解是否清晰、了解是否透彻来评定考试结果。技能目标采用实际操作的方式，可以根据操作是否熟练、动作是否标准来评定学生学习的效果。
6.签订和履行学习契约
完成以上内容后，制订出可供学习的解剖学习计划书，确定无误后请家长、学生、老师签字并负起各自的责任。在实施过程中注重培养学生履行责任和兑现承诺的意识，使学生按照规定时间完成学习计划，教师自始至终对学生的日常学习进度进行观察，家长则需对学生学习进行检查并签字。
7.动态评价学习活动
学生完成一项目标学习后，对照标准进行多元评价。设计每天学习任务完成签到表，提醒学生任务是否完成。定期召开学习会议以及时发现问题，与学生谈话并探讨在实行过程中遇到的困难和问题，并给学生以技术和心理支持，如有不妥及时调整，每周小节，每月总结。
四、学习契约在中职护理教学中应用的效果
1.激发了学生学习的主动性，提高了学习效率和自主学习的能力
自主学习强调学生自己选择和制定学习目标与学习内容。学生全程参与契约学习中学习内容和目标的制定，这使其明白学习什么，什么时候学，在什么地方学，需要什么学习资源，使学生能更广泛地利用适合的学习资源，有目的、计划性地去践行计划。这大大提高了学生的学习效率，锻炼了学生的自主学习能力。
2.转变教师观念，促进教师的发展
教师需要从传统的教材内容和控制学习者的角色，转变为帮助学习和提供学习资源的角色。契约教学法不仅是教学方式的一种转变，也是教学观念的更新。任何一种创新都需要教师不断地学习和摸索，这也是对教师自身提高的一种督促和推进力。
3.增加家校、师生、亲子沟通，发挥教育合力
教师、学生共同参与到计划的制订中，针对问题进行协商，使学生和教师进行及时有效的沟通。整个计划的实施需要家长的参与和监督，使家长在发挥监督作用的同时也能更好地了解学生的想法和学习情况。家长的参与真正意义上形成了家庭与学校的教育合力，实现教学向课外和校外的有效延伸，提高了学习效果。
4.推进当前中职护理教育方法和课程内容改革
2014年10月浙江省中职新一轮课程内容改革启动，本次课程内容改革的特点主要是满足学生“多样化”和“个性化”发展需求的同时，充分体现学生的“选择权”。而契约教学正是一种以学生的学习需求及目标为中心体现个性化的教学手段，有助于推进当前的教学改革。
