制约体育大学生参加医疗保险因素分析
一、参加体育保险影响因素分析
（1）学生的家庭状况
当前医疗保险虽然带有社会保障性质，但是也是需要学生负担部分保险费用的，也因此成为了影响学生参加体育保险率的主要原因。鉴于此，本文就体育大学生的日常经济来源、家庭经济收入来源、平均年收入和月消费情况等多角度来进行问卷调查，结果显示，大学生经济来源主要为父母，其比例高达86.28%，而只有13.71%的大学生是靠自己的劳动、学习所得，或是亲朋好友的接济，调查结果如表1。
在调查范围内的体育大学生中2015年家庭人均年收入为3-6万为一般家庭，所占比例为38.62%，而还有21.02%的家庭人均年收入小于1-2万的，家庭经济状态比较困难；同时就体育大学生的生活费而言，18.23%的学生每月为300-500元，处于中等偏下的水平，而也有生活费不足300元的，处于较低水平，如表6。
根据表2可知，城镇和农村体育大学生的家庭人均年收入和学生月平均生活费的差异性比较，两种差异比对，具有统计学显著性，其中来自于城镇的体育大学生的家庭收入和月均生活费均高于农村。
综合上述分析，体育大学生的家庭经济状况影响了其参加体育保险率，且城乡存在差异性，作为在校学习的特殊群体，其没有绝对的经济独立性，需要依赖于父母的经济支撑，而部分学生虽然可以借助与奖学金、勤工俭学、亲朋支持等勉强度日，但没有能力支付医疗保险费用。因而家庭经济状况是影响学生参加体育保险率的重要因素，由此，在完善医保制度时，应该尽力降低保费，尤其是针对农村和城镇家庭困难的学生给予特别关注。
（2）学生的健康状况和健康行为
主要针对学生的健康评定、健康锻炼、健康保健、体检状况、生活习惯等五个角度进行问卷调查，具体调查结果如表3：
由表7分析可知，大部分学生自认为健康状况尚可，且相对而言，女生健康状况较差；健康运动锻炼和健康保健中多数学生属于有时或是偶尔锻炼活保健；而就体检状况而言，学生除了常规学校体检外，进行自我体检状况不是很理想；生活习惯，有32%的学生具有不良的生活习惯或是生活习惯毫无规律可言，其健康状态令人担忧。
由上述分析可知，体育大学生的健康状况和健康行为是影响参加体育保险率的重要因素，这关系其对医保的需求度和态度。学生健康状况较差、保健意识和体育锻炼欠缺，不能进行定期体检以及不良生活习惯都可能造成一定的健康隐患，在今后的医保推动工作中，应帮助学生端正健康观、增强保健、锻炼和体检意识，以改善不良的生活习惯。
（3）大学生的卫生服务需求及利用情况
针对医疗服务项目的需求度和重要性调研，结果显示：定期体检>门诊和住院服务>保健预防>健康教育>心理咨询。
针对大学生两周患病率和一年住院率的调研结果显示：前者百分比为23.85%，后者为8.15%，均比2014年国家卫生服务部门所公布的城乡居民的两周患病率19.55%，一年住院率8.01%略高，针对就医行为的调研结果显示：59.23%的学生都会及时就医，40.77%的学生则会选择OTC或是自我康复，其中不就诊的原因多样，以所占比例可分为：自认病情，就医程序复杂、没有时间、经济困难、交通不便。
针对医疗费用和负担情况的调研结果显示：2014年度的医疗费用最高额为6万，自费部分占60%，其中学生对此医疗负担的态度依“较重、重、中、轻、无”顺序所占比例为：7.23%，10.67%，28.89%，27.16%，26.05%。并且农村城镇的负担差异存在统计学显著性，农村大学生的医疗负担相对较重。
针对大学生常见病就诊医院的调查结果显示：选择顺序为：校医院为52.99%，区/县医院17.28%，社区/乡镇医院14.21%，省市级医院9.23%；OTC6.29%，同时对不同医疗服务机构的满意度调研结果如表4。
综合上述体育大学生的医疗服务需求和利用情况的调查结果表明，大学生对于医疗保险存在就诊、住院、体检、保健预防的多重需求，但对就医最常选择的校医院医疗服务水平满意程度却不高。针对学生的医疗消费调研情况，大约46.21%的体育大学生年度医疗支出尚不足100元，小于常规医疗保费100的标准，这无疑会严重影响学生的参加体育保险率，而且就目前的医疗负担情况分析来看，多数学生感觉存在经济负担，呼吁国家给予更多的医疗补贴。
二、结论与建议
本文通过对8所2100名不同性别、年级、学历学生的实证调研，分析了当前体育大学生参加医疗保险的现状和影响因素，实证调研结果表明：（1）体育大学生的参加体育保险率还处于比较低的水平，有待于进一步深化医保改革，拓宽医保在体育大学生中的覆盖率。（2）体育大学生的家庭经济状态、健康状况、健康行为、医疗保险的需求度和利用状况等对参加体育保险率都具有显著影响。
针对上述调研结果，为进一步推进我国医疗保险制度的完善和发展，本文提出以下几点建议：一加大政府的支持力度，加强在资金供给、监管责任、医疗资源合理配置、医疗补贴、强制医保、扩大医保覆盖范围、简化医保程序等方面的改革，以此推进我国医疗保险制度在大学生中的普及程度；二提升医疗服务机构的服务质量，尤其是学生首选就医场所校医院的改革，明确其目标定位、完善其功能、加强监管等，从而增强学生对医保的认同感；三帮助学生养成良好的健康习惯，改善其医疗消费观念，增强学生参加体育保险意识，以提升医疗保险制度的渗透力；四构建完善、科学、多层次的医疗保险体系，以强制性的城镇居民医疗保险为支撑，为商业保险为补充，同时推进大病救助制度的发展，以此将大学生全部纳入整个医疗体系之中。（作者单位：九江学院）
