医院会计内部控制途径的分析与讨论
医院内部会计所执行的工作，直接影响着医疗事业的发展情况。随着我国医疗水平的不断提升，医疗制度的建设工作，也得到了全面的开展，所以医院会计内部控制体制的构建也备受重视。我们知道，内部体制直接关系着医院现代化管理的质量。完整度高、可行性强的医院会计内部控制制度，维护了国家财产的安全、确保了医疗卫生制度在医院管理工作中的实施。本文分析了现阶段医院会计内部控制中存在的主要问题，并结合我国医疗卫生事业发展的现状，提出了几点切实可行、能够完善的医院会计内部控制的对策。[1]
一、分析现阶段医院会计内部控制存在的主要问题[2]
（一）对会计内部控制缺乏重视
首先，人们对医院会计内部控制体制的内容认识不够全面。医院会计内部控制机制，主要涵盖的内容有：医院支出费用的控制、收入资金的管控以及医院实物资产的控制。除此之外，还应对财务人员的业务素质进行有效的控制。对会计内部控制缺乏重视，主要体现在对控制体制认识的滞后，只注重形式，而不能将对财务管理的细节工作落到实处。另外，医院部分会计人员认为，内部控制相当于整章建制，是管理部门的任务，与自己无关，这也是不正确的。
（二）内部会计控制体制不健全
目前，我国还没有颁布一套与医院会计内部控制建设有关的规章制度，如何保证内部控制的完整性以及科学性，还没有一个相对统一的标准。另外，政府也没有发挥其职能，对医院会计内部控制体制进行统一的规划以及调整工作，这就致使同一地区不同医疗机构的会计内部控制体制的参差不齐。并且，站在新的高度上来看，我国的医疗卫生管理机构对医院内部控制体制的确立，仍处于研究层次，实践经验的总结相对较少。因此来说，医院会计内部控制制度，并没有被落到实处。
（三）执行力度相对薄弱
医院会计内部控制制度，要想使自身的作用以及功效都能淋漓尽致地发挥出来，就必须依托明确而严谨的执行程序。但纵观我国大部分医院发展的路线，都没有对执行工作赋予一定的重视，大体上来说，都是为了应付上级视察而开展富有形式主义色彩的执行工作。除了医院领导缺乏重视以外，体院会计财务人员的素质不高，也是造成执行力度薄弱的重要因素之一。这样一来，在遇到资产验证入库、领用等棘手问题时，就不能采取有效的对策，使问题得以解决。并且，账实不符以及医院资产丢失、损毁的现象也会出现。由于执行力度的薄弱，此时的会计内部控制体制已经成为了摆设的工具，没有任何的现实价值。
二、加强医院会计内部控制的底层建设工作力度
预算工作的开展，是医疗事业发展的基本保证之一，[3]它可以实现医院各项事业顺利平稳发展的伟大目标。因此，各级医院都应该注重会计内部的预算控制工作，发挥其在医院事业运行进程中的基础性功效。与此同时，医院管理部门应该定期对会计内部的预算工作进行监督，探查其执行状况。当预算工作出现成本过高的现象时，相关人员应该积极地对当时产生的问题进行分析研究，采取向政府申请资金或是压缩内勤支出费用的途径缓解问题，此时，医院会计内部控制的底层建设工作便得以加强。
三、构建以及完善医院会计内部控制制度的管理体系
任何一项工作的顺利进行，必须有优质的制度进行辅佐，换句话说，良好的内部控制制度，是医院事业顺利运转的基础条件。构建以及完善医院会计内部控制制度以后，医院会计内部的职能才会高效地发挥出来。要使医院会计内部控制制度得以构建，需要参照以下的流程：首先，医院领导应该有着树立一个完整度高、涵盖医院各项工作的控制制度的意识，在此基础上，再确立会计内部制度实施的标准与规律，尽最大的努力使每一位财务人员承担起落实内部控制体制的责任。其次，对于财务会计部门而言，医院应该对其建立与财务风险有关的体系，使其成为会计部门开展各项工作的保障。在法制社会中，医院要确保会计内部控制体制实施的每一步骤都有法可依，有规可循。最后，医院可以对财务会计人员的每一项工作环节时进行合理的奖惩，说白了，就是实施奖罚体制。在物质利益的驱动下，医院财务会计人员便会按部就班、积极主动地实施内部控制制度，此时，职员的效率得到了提升，还推动了医疗事业的发展进程。
四、加强对医院会计内部控制制度实施的监督工作
医院领导应该做好监督体系的建设工作，积极构建一套完整度高、关联性强的监督体制，从而对整个医院内部，进行有效的监督管理工作。对于医院会计内部控制工作而言，监督工作的开展，能够调动财务会计人员的主动性以及积极性，还对医院会计内部控制体制的落实起到了强化的作用，对整个医疗事业而言，医院内部监督管理工作的落实，减少了财务方面可能出现的损失，使会计内部不必要的财产支出得到了有效的控制。医院应该明确的是，监督的途径应该是多样化的，既可以通过计算机网络完成监督工作，又可以通过社会舆论这一宽广的平台。这样一来，有效的信息就会及时地反馈到医院会计内部部门，使他们及时地对欠缺之处进行纠正和完善。
五、结语
应加强对医院财务会计人员的培训工作，使他们具备先进的操作技能，提高自身的职业道德素质；使他们认真地履行会计内部控制制度，丰富自身的工作经验。这是对医院会计内部进行控制的有效途径。我们应该认识到，只有加强医院内部控制制度的建设工作，采取各种措施使其落到实处，并使医院各个部门团结合作，积极地配合医院的监督、管理等各项工作的开展，才会满足群众看病就医等基本诉求。同时，医院的医疗卫生事业也才会高效运转，并取得一定的经济利益，获得较高的社会声望。
（作者单位为新疆维吾尔自治区胸科医院财务科）
[作者简介：戴婷（1984―），女，山西人，本科，助理会计师，新疆维吾尔自治区胸科医院会计，研究方向：财务会计理论与方法。]
