综合多种教学方法在眼科教学中的应用
眼科学是一门专业性、实践性很强的临床学科，常因眼部解剖及生理功能的复杂性，使学生不易理解，加之授课内容量大、课时相对少，常常无法达到理想的教学效果。怎样在有限课时内，让基础、重点、难点、前沿的知识在课堂上全面开花，我们根据本科阶段眼科学特点，采用多媒体教学，同时结合案例法，启发式教育，激发学生对眼科学习兴趣。我们在眼科教学中，结合我校实际情况，实施综合教学模式、借鉴多种教学经验，收到了良好的效果。
1多媒体在眼科教学中的应用
1.1 利用多媒体进行直观教学 《眼科学》是一门重要的临床学科，涉及的医学概念较多，且以形态为主，学生常难以理解。应用多媒体教学，可使原来抽象的内容变得生动、形象、具体，学生易于理解、记忆。例如：在讲述眼的组织解剖结构时，可用多媒体课件录像方式动态演示眼的内部结构，帮助学生理解眼的解剖结构[1]。比如讲述房水循环过程、视网膜循环等，我们可采用Flash动画展现房水流出途径及视网膜血管的分布，使学生从不同角度、不同方向了解解剖关系，便于增强理解。许多眼科疾病都需要手术治疗，白内障手术过程及抗青光眼手术等则采用播放手术视频的形式，手术视频要清晰，可剪切，重点突出，让学生更直观的获取信息，同时对眼部的解剖有了更直观的认识。精心准备的多媒体课件可将易混淆的知识点采用条理化、表格化及系统化的形式，使得原来抽象的课程内容变得生动形象，易于学生更直观地理解。
多媒体大大丰富了课堂教学的信息量，为学生学习提供便利条件[2]。我们上课时要准确把握时间，掌握好课堂节奏，精心制作多媒体课件。只有发挥多媒体课件的优势，遵循其设计与制作的原则，科学把握它在教学中的应用，实现教学效果的最优化。我们课前必须花精力制作并应用多媒体课件，以激发学生的学习兴趣，提高学习效率。通过多媒体课件的文字说明和图像解说，以及必要的手术视频，能够为学生讲解微小以及精细的眼疾变化，使学生对所学知识有更加深刻的认识和理解。
2以"案例为基础，问题为导向"的教学
眼科学本身为操作实践性极强的学科，传统教学中死记硬背、缺少变化的教学方式很难激发起学生学习的兴趣。为培养学生学习能力，积极调动学生主观能动性，我们应用了"案例式"及"以问题为基础" （PBL，problem based learning）相结合的教学法。PBL教学法是以问题为导向的启发式教育，教师在教学过程中在关键点上对学生进行提示、启发和引导，调动学生参与讨论的积极性[3，4]。
PBL的形式可多样[5]，比如：开展病例讨论，以常见临床病例为基础，可先集体讨论，再查阅书籍、文献及网络资源，最后老师解答。我们可在每节课末布置作业，用书面或者幻灯片的形式提供眼科相应病种的典型案例、学习重点及问题，课后进行课程预习及自学讨论，下节课堂上提问，授课后学生再次对案例进行总结、提问并对疑难问题进行点拨。如：在前葡萄膜炎的教学中，列出患者主诉，给出三幅均表现为"眼红" 的不同眼前节照相图 （分别为：前葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、急性结膜炎），让学生课下分析这三种疾病的不同体征，其诊断依据，主要鉴别点及治疗方案，同时让学生查阅资料以了解该疾病的最新进展。
我们通过"教师提出问题，学生收集资料，讨论问题，教师总结"的教学步骤，促进学生自学，极大的激发了学生的学习积极性。这种教学方法在课堂上充分发挥了学生的主观能动性，将学生被动接受的煎熬变为主动思考的享受。同时，这种教学方式亦促使教师不断更新眼科最新知识，掌握前沿诊疗技术从而指导学生更好的学习，学生的新思想、新发现也会给教师启发，教学相长，教师自身业务水平也会在教学中不断提高。
3采用互动式教学
3.1巧妙设问，启发学生思考 老师通过启发、提出问题等方法正确引导学生的兴趣，培养学生综合分析能力，对所学知识的不足之处予以加强。把学生的兴趣引导到探索疾病上，让其学会询问病史和体格检查方法，尽量让学生自己发现阳性体征主动思考、总结。在每次结合临床病例的分析及提问互动过程中，学生能够主动回答问题，提出自己的看法，改变了以往被动式接收知识的模式[6]。
3.2注重理论联系实际问题 在教学过程中，我们将理论的讲述与实际问题的分析相联系，调动学生的学习兴趣，提高学生应用理论分析、解决问题的能力。案例学习，作为课程学习辅助手段，使学生能够有条理地掌握重要信息和资源，处理复杂的概念。例如屈光不正这一章节，由于大多数学生本身就是屈光不正患者，通过讲解基础知识，学生能够快速领悟和掌握屈光不正的症状和体征，并对相应的治疗产生浓厚的兴趣，同时讲解下飞秒激光治疗近视的原理和适用人群这些眼科新进展知识。
4利用信息化教学资源
4.1 我们处在一个信息迅猛发展的时代，书本及教师传授的知识有限，如今互联网则是另一本比眼科学课本更新更快、内容更多的眼科学教材。互联网丰富的眼科信息补充了教科书的不足，且资源广泛、查询方便、数量庞大等特点可使学生快速获得知识，进一步理解课堂中所学习的内容，但是互联网上的资料庞杂，有的也缺乏真实性，且过多的资源也给学生检索和利用资料带来了不便和时间的浪费 。眼科信息化教学资源可以利用：①精品课程，温州医科大学有眼科学精品课程，精品课程是具有专业的教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材等特点的示范性课程。②专业网站，包括各种国内外眼科专业杂志、医学中心、专题学习网站、Ophtha1mology，Journal of Glaucoma等国际著名眼科杂志的网站等。学生在课外时间可以利用上述教学资源进行积极的自学，拓展在眼科学方面的视野[7]。 4.2 我们要求学生在教师指导下，从解决问题入手，充分利用多种信息资源，如图书馆和网络等查找相关书籍、文献，教会学生常用的一些文献检索方法，包括中国知网、维普及PubMed的简单的检索方法，有助于其迅速而精确的获取想要的知识及眼科最新的进展。同时，我们建立眼科学习群，微信群和QQ群，将眼科带教老师和眼科学生加入学习群中，及时跟踪眼科相关学术研究的主要方向及热点，将眼科相关知识、最新进展等内容发布于群共享以方便教师、学生共同学习，增强了学生学习眼科的兴趣及自主性，开拓了视野，丰富了知识面，根本上提高了教学质量。
我们在眼科教学中应该充分利用录像、幻灯片等多种现代教学手段，同时结合案例教学，利用网络信息化平台，使得学生与老师之间的沟通打破了空间的限制，学习资源得到了大家的共享，增大了信息量，有利于开展直观、形象的教学，激发学生的学习积极性和学习兴趣。眼科教学中合理应用上述多种教学方法，各种方法间可相互补充、相互促进，避免了单一的某种教学方法的缺陷，能够更好地提高眼科学教学质量，调动学生的学习积极性，使学生从知识的被动接受者转变为学习的主动者，不但掌握了眼科专业知识，更有利于提高学生的科学素养和人文理念，激发学生的学习兴趣，培养了学习能力，使学生真正成为一名与时俱进的现代医学人才。
