一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎治疗效果的影响观察
【摘要】 目的 观察一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎治疗效果的影响。方法 66例慢性牙髓炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各33例。两组患者均一次性充填根管， 对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行充填；观察组采用AH-plus糊剂加牙胶尖进行充填。比较两组治疗效果。结果 观察组重度急性炎症反应发生率低于对照组， 总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 以AH-plus糊剂加牙胶尖为充填材料应用于一次性根管疗法能有效提高慢性牙髓炎治疗效果， 缩短疼痛时间和用药时间。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.060
慢性牙髓炎是临床常见口腔疾病， 多由口腔慢性病变对牙体牙髓的不良刺激引起的牙髓炎性病变， 主要表现为：牙齿自发性疼痛、长期隐痛不适或食物嵌塞痛等。其发生会对患者正常生活造成严重影响， 随着病程延长， 还会引起口腔功能异常。一次性根管疗法是治疗慢性牙髓炎的主要方法， 随着近年来我国医疗水平的提升， 各类根管充填材料相继问世， 有关各材料的性能及应用效果逐渐引起广泛重视[1]。本文以本院收治患者展开随机对照研究， 观察一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎治疗效果的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象源于本院2013年10月～2014年10月收治的66例慢性牙髓炎患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各33例（33颗患牙）。对照组男19例， 女14例；年龄21～67岁， 平均年龄（43.25±8.63）岁。观察组21例， 女12例；年龄23～65岁， 平均年龄（43.62±7.79）岁。两组患者均已签署手术知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均接受一次性根管充填治疗， 术前拍摄X线片， 了解根管情况。对患牙进行开髓、拔髓， 并使用电子根管长度测量仪测定根管工作长度， 拍摄初尖锉片确定最终工作程度。常规做好根管预备工作并清污成形， 对照组以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行充填；观察组采用AH-plus糊剂加牙胶尖进行充填。根管充填完毕后即刻行影像学检查， 观看根管充填效果， 确保是否适中， 并对欠充或超充者进行适当调整。
1. 3 观察指标及判定标准 ①记录两组患者术后急性炎症发生情况， 参考文献[2]分为重度、轻度、无。②观察两组治疗效果。显效：无自觉症状， 无叩痛或瘘道， 患牙咀嚼功能正常， 牙周间隙正常， 原有根尖区透射影消失；有效：自觉症状消失， 临床各项检查治疗基本复常， 患牙咀嚼功能恢复， 根尖区透射区面积缩小；无效：治疗前后病情无好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组术后重度急性炎症反应发生情况比较 根管充填后， 对照组和观察组重度急性炎症反应发生率分别为18.18%和3.03%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.90%， 高于对照组的69.70%（P<0.05）。见表2。
3 讨论
一次性根管疗法是临床治疗慢性牙髓炎的主要方法， 其原理主要是借助医疗器械去除根管内的感染物， 并使用特殊材料充填根管并封闭冠部， 以预防根尖周病变[2]。通常情况下， 根管治疗术主要用于治疗已确诊的牙髓或根尖周病的患牙。然而， 疼痛是根管充填术后的最常见、最严重的并发症之一， 可引起急性蜂窝组织炎， 导致治疗失败。临床研究发现， 充填材料是引起根管充填术后疼痛的主要原因， 理想的根管封闭材料应具备不溶于组织液、对牙体硬组织粘附力强、收缩性小、对根尖组织刺激小、无渗透性、有杀菌抗感染作用等[3]。
氧化锌丁香油粘固粉是传统的根管充填剂， 有良好的粘固性和封闭性， 其对乳杆菌、表皮葡萄球菌等有显著的抑制作用， 并在充填后凝固过程中可产生持续消毒作用。不过， 其丁香油酚成分易引起根尖周组织炎症， 并有神经毒作用， 与根尖贴合性较低， 因此术后疼痛感明显[4]。相较之下， AH-plus糊剂热膨胀指数与牙体组织接近， 且具有良好的生物相容性， 能很大程度上降低对根尖周围组织的刺激， 所以将其作为根管封闭剂时能有效减少根管填充后疼痛、肿胀等症状， 降低术后急性炎症反应的发生风险。本研究中， 观察组重度急性炎症反应发生率低于对照组， 总有效率高于对照组（P<0.05）， 该研究结论与现有相关报道内容基本吻合[5]。
总之， 采用AH-plus糊剂加牙胶尖为充填材料应用于一次性根管疗法治疗慢性牙髓炎可获得理想疗效， 患者术后疼痛少， 用药时间短， 较传统充填材料优势更显著。
