以结构和功能为主线的解剖生理学翻转课堂教学研究
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）25-0187-02
一、引言
2015年10月，国务院印发“统筹推进世界一流大学和一流学科建设总体方案”。这一总体方案中明确指出，“两个一流”建设要坚持立德树人，突出人才培养的核心地位，要将学生成长成才作为出发点和落脚点，全面提升学生的综合素质，培养其创造能力。如何寻求先进的教学方法，如何针对处于“青年期”学生的需求，如何利用应用先进技术丰富教学形式，创新学习环境，满足学生的个性化、多样化需求，提高学生的学习效率是全体教育者必须深思的问题。人体解剖生理学是研究人体形态、结构和功能的科学，是生物、医学本科教育的基础主干课程，在课程体系中占有非常重要的地位。只有在掌握正常人体形态结构和功能的基础上，才能正确理解人体病理发展过程、正确判断人体的正常和异常，区别生理与病理状态，对人体进行疾病预测、诊断及康复保健。如何科学规划、系统设计教学内容，构建先进的课程体系，使教学内容更贴近学生的专业实际，解决学生最关心的问题。同时还需要能动地把科研优势转化为教学资源，根据学科前沿进展不断调整完善其教学内容。本课题以重庆邮电大学学理工科专业学生为载体，以翻转课堂模式为主体，融合网络教学、实验教学、课堂教学等多种教学模式，提出翻转课堂在解剖生理教学模式中的探索与实践，并进行相应教学模式的研究与实施。
二、尝试与研究
翻转课堂，颠覆了传统课堂教学的新型教学模式。翻转课堂主要是让学生在课前通过视频、文献资料的查询了解基础知识，在课堂上完成知识的吸收与掌握的一种新型教学模式，是近年来建立在多媒体和互联网技术发展的基础上，是传统课堂教学的进步，它调动了学生主动学习的兴趣，让学生由被动学习变为主动求知；学生有充分思考的过程，有充足的时间去发现问题；翻转课堂还优化了课堂教学，师生之间能充分进行讨论，使之交流最大化，师生互动、学生讨论环节的增加，能更好地完成知识的内化，促进学生思维创新能力的发展。解剖生理学主要以器官系统的结构和功能为中心将各学科的教学内容紧密联系在一起，打破了传统生物医学教育模式的学科界限，实现了形态与机能、生理与病理各学科的融合，使学生对知识要点有整体观念，从而提高学习的主动性。但是该体系要求教师不但要有深厚的生物医学专业功底，更要求其知识面广、既熟悉基础学科专业知识又了解临床学科常见案例及前沿问题；同时该方法对学生的主动学习能力要求也较高，对适应了以学科为中心教学的教师和高考模式下培养学生的“灌输式”学习方式都是一种挑战。
1.充分利用互联网资源。教师可以建立一些课程论坛，将授课的所有资料传上网，学生可以先进行课外学习；让学生学会自学，鼓励学生通过网络搜索国内外相关数据库。此外，学校还可以通过开放实验室，给学生提供相关的标本模型、挂图、切片等，帮助学生进行观察和理解。另外，教师还可以在课堂上适当进行回顾总结，从多方位进行学习，获得全面的知识。
2.案例教学过程安排。教师在运用教学的案例时，必须按照相应的教学目标和培养目标，根据课程相关章节的重点、难点进行案例选择，提出合理的问题来引导学生分析讨论，这一切都要求教师通过结合临床实例、生活常识上网查询，使案例既紧扣课堂教学目标，使病例、养生方法与授课内容有机结合，激发学生的兴趣。一般运用的策略是以典型案例引出基本结构、动能以及机体生理的调节等，全面反映本课时的教学内容，同时也要兼顾内容的全面及完整性。例如，在介绍微循环时，教师可以结合毛细血管的特点，用简短的语言进行设问，以多媒体课件形式播放相关图片、视频，教师引而不发，学生疑问重重，此时学生的求知欲会倍增。如果毛细血管不通会造成身体哪方面的损害，当学生看到患者由于淋巴管阻塞导致的相应部位肿胀的图片，被其深深吸引，此时教师激发他们继续探究的积极性，指出，微循环障碍可能引起的诸多疾病，结合其相关机能，引出如何进行保健预防等方面的知识。在介绍血液的时候，引出当年风靡一时的打鸡血事件，让学生进行分析其利弊，有无科学性，学生们兴趣盎然，讨论热烈。
3.加强生理过程发现史教学。为了加强学科间联系，提高学生对知识的融会贯通能力，笔者曾经尝试过各种各样的教学方法，以器官系统为主线从课程体系上改革等。如讲到胃的结构与功能时，在课堂上补充澳大利亚科学家马歇尔和罗宾沃伦由于发现胃溃疡的发病机理而于2005年获得诺贝尔生理学或医学奖，马歇尔为了证实胃溃疡是由幽门螺旋菌所引起的，竟然以身试菌，喝下试管内含有十亿只幽门螺旋杆菌的液体，随即发生急性胃炎，由此来进行溃疡发病机理的研究。学习生物电现象时，笔者给学生讲述了伽伐尼发现生物电现象过程，物理学家伏特对此结果提出的不同意见，两位科学家从各自领域获得的突出成就，从而启发学生从不同的角度观察思考同一现象，探究科学发现历程，学生会有不同的收获，避免上课成为理论知识堆砌的课程，而是有故事有人物，有理?形成的来龙去脉。
4.进行专题讲座。根据不同系统的结构和功能特点，不同器官的临床致病机理，选择性地介绍讨论主要器官的相关疾病的致病特点和预防措施。这部分教师可以采用多媒体教室翻转课堂进行讨论教学，同学通过观看直观的图片、视频展示、讨论互动等，加深对器官结构与功能的理解，有了解各重要器官的疾病的预防与保健措施，这些都是专题讨论的实例。有些实例从新闻中选取，这样既有现实性又有科学性，因此对学生吸引力强，参与度高，在学习知识的同时，也会产生学以致用的感觉，提高学习情趣，实现知识和观念的同步更新。另外，笔者也会不定期地开设讲座，把生理学科最新进展引人课堂教学，把解剖生物学从“知识点相对孤立，没有明显的逻辑性，是一门枯燥难记的学科”向系统、实用、趣味转变，调动学生学习的积极性，同时也提高了教学效果。 三、面?R挑战和方案
1.学生时间少，课前准备难以深入细致。大学生社团活动、课外实践丰富，自由掌控时间比较少。要使学生积极参与课堂讨论，避免教师“一言堂”现象的出现，学生在前期学习知识的时候，可以通过自愿报名、自由组合的方式进行小组组合，设立小组长，进行评分，同时小组的平时成绩与小组的成绩评分也是直接挂钩的，让组长引领同学讨论，使学生有备而来，达到翻转课堂的教学效果。
2.选择话题有针对性，内容具现实应用性。如讲述消化系统的时候，就学生喜欢吃的烧烤、蜜饯、糖果糕点等，笔者就食物中毒安排了一个专题。首先，笔者引导学生学习了消化道的结构和功能，讨论了消化道消化食物的过程。其次，在讲述后，由学生自行讨论食物生产、运输、保存及食用等方面可能造成的食物感染。此类讨论不仅可以帮助学生全方位对消化系统的营养吸收与功能保健进行掌握，而且也会为其以后的生活保健提供一定的指导。学生在学习科学知识的同时，又普及了食物安全常识，提升了医学人才的综合素质。
在翻转课堂中，对教师的要求更高，教师除了要全面地掌握相关的知识点外，还需要进行学科交叉、收集临床医学案例，以器官系统为主线的解剖生理学课教学尝试有利于发挥教师的科研特长，把最新进展引入到课堂教学中来。在调动同学参与教学积极性的同时，激发学生探索疑难问题的热情。从学生的反馈信息来看，笔者将目前的解剖生理学翻转课堂与传统的教学方式相比发现，翻转课堂这种教学方式减轻了学生的负担，突出了教学的重点。同时，以器官系统为中心也便于学生进行联系记忆，有利于与后期课程进行衔接。
