健康教育对骨折患者康复结局的影响
[摘要] 目的 探讨对骨折患者行健康教育干预的临床效果。 方法 将2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作为研究对象，根据计算机法进行分组研究，随机分为综合组和常规组，各52例。综合组行健康教育综合干预，常规组行基础护理干预，比较两组护理满意度、肌肉萎缩几率及各项临床指标的变化情况。 结果 综合组护理总体满意度[48（92.31%）]显著高于常规组[32（61.54%）]，综合组肌肉萎缩几率[3.85%（2/52）]显著低于常规组[26.92%（14/52）]，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。综合组住院时间、住院费用均低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对骨折患者行健康教育干预，能降低患者发生肌肉萎缩几率，且能缩短患者的住院时间，减轻患者及患者家属的经济压力。
[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0145-03
Effect of health education on rehabilitation outcome of fracture patients
WANG Yongmei
Department of Bone Setting， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province，Heze 274031，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method， the patients were randomly divided into integrated group and conventional group，with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention， and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction， muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases （92.31%）， significantly higher than that of the conventional group of 32 cases（61.54%）. The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%（2/52）， significantly lower than that of the conventional group [26.92%（14/52）]， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of the integrated group were lower than those of the conventional group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention of health education in patients with fracture can reduce the risk of muscle atrophy in patients， also can shorten the hospital stay， and reduce the economic pressure of patients and their families.
[Key words] Health education intervention； Fracture patients； Rehabilitation outcome； Muscle atrophy
骨折患者主要是由于意外?p伤所造成的机体创伤，需要接受入院治疗，但患者并未做好紧急入院的心理和生理准备，易出现不同程度的焦虑和紧张等负面情绪，严重影响患者的身心健康[1-2]。在患者住院治疗期间，护理人员需寻求患者家属的帮助和协助，培养患者独立生活的能力，加强患者健康教育的理解和认知力度，指导患者学会锻炼及活动的技巧和方法[3-4]。伴随医学研究的不断发展和深入，传统的护理服务已不能满足骨折患者的自身需求，因此，健康教育护理干预的护理模式脱颖而出，不仅能够改善患者的负面情绪，还能降低患者发生肌肉萎缩的几率[5-6]。 1资料与方法
1.1一般资料
本组试验均为患者自愿参与和接受研究，并签署知情同意书，将2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作为研究对象，根据计算机法进行分组研究，随机分为综合组和常规组，各52例。其中，综合组男30例，女22例，年龄22～72岁，平均（53.74±5.77）岁；常规组男28例，女24例，年龄20～74岁，平均（54.32±5.85）岁。纳入标准：所有患者均经过B超和CT检查确诊患者。排除标准：排除存在严重的心、肝、肾等重大疾病者。两组患者的基本资料及病情程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
综合组行健康教育综合干预。①心理护理干预。患者由于突发紧急事故导致活动功能缺失，需长时间卧床休息，严重缺乏相关的健康常识和心理准备，易出现不同程度的焦?]和紧张等不良情绪，增加悲观、激动及过激反应，部分患者出现患处麻木的症状，对于治疗和护理的依从性及配合度较差；手术后，患者对于巨大的心理压力及身体差距产生极其悲观的情绪，在一定程度上增加了负面心理情绪的发生，因此，护理人员需密切观察患者内心情绪的变化情况，选择适当的指导时间，详细告知患者有关该类疾病的发生机制和手术治疗的重要意义，如治疗方法、治疗流程、治疗过程中的注意事项及后续护理方法等，使患者能及时而又充分的了解自身患病情况，为患者提供较为充足的接受时间。实施心理护理的过程中，护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状态和内心困惑，耐心倾听患者主诉，给予针对性的心理疏导和指导。同时，护理人员还可以向患者讲解有关该类疾病的成功案例，树立患者对抗疾病的信心和勇气，并寻求患者家属的帮助和协助，使得患者能够充分感受到来自家人的鼓励和支持，进而缓解患者的焦虑和紧张等不良情绪；②身体护理。护理人员需要详细讲解有关骨折后的肢体摆放以及体位摆放等方式，有关患肢血液循环情况的观察方法，同时，指导患者有关用药方法以及饮食方案等，降低发生褥疮、便秘以及腹胀等症状的发生几率。与此同时，密切观察患者的用药以及饮食情况。在患者身体条件的允许下，需要根据患者的骨折情况，适当制定有关患者术后锻炼和活动的方案，如床上锻炼、床下活动等，进而帮助患者患肢部位的功能恢复；③健康教育。护理人员需要在实施护理服务的过程中，实时稳定患者以及患者家属的心理情绪，告知患者疼痛感受将会持续一段时间，属于一种正常反应，在一定时间后将会逐渐消失。同时，护理人员需要根据患者的患病情况以及个人资料制定针对性的锻炼方案，如骨折部位、骨折损伤程度、固定物的选取、患者年龄、个人体质等。对于上肢骨折患者，则需要在麻醉缓解后，适当指导患者屈功能的锻炼，同时给予腿部以及臀肌肉的收缩运动。
常规组行基础护理干预。密切观察患者各项生命体征，如呼吸、意识、血压等，取合适修养体位，促进静脉回流，做好患处的保暖工作。
1.3观察指标
比较两组护理满意度、肌肉萎缩几率以及各项临床指标的变化情况。采取我院自制护理满意度调查问卷，评估患者对于护理工作的满意程度，分为：非常满意、一般满意和不满意，总和为100分。①非常满意：分数≥90分；②一般满意：分数60分～89分；③不满意：分数≤59分。临床观察指标：住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
本次试验采用SPSS 21.0 统计学软件，对骨折患者各项临床资料进行分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度比较
综合组护理总体满意度[48（92.31%）]显著高于常规组[32（61.54%）]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组肌肉萎缩几率比较
综合组肌肉萎缩几率3.85%（2/52）显著低于常规组26.92%（14/52），两组比较差异有统计学意义（χ2=11.354，P=0.001）。
2.3两组住院时间和住院费用比较
综合组住院时间、住院费用均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于骨折患者的病情较为危重和急促，易导致患者出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪，因此，做好健康教育干预十分重要[7]。传统的护理模式主要以护理人员和主治医师为主，骨折患者长期以来缺乏正确指导和健康认知，将会出现一定的应激反应，在一定程度上增加并发症的发生几率[8-9]。
护理人员需要坚持“以患者为中心”的护理理念，将人文关怀始终贯穿于护理工作之中[10-13]。同时，给予患者出院后的持续性护理干预，具体如下：在患者接受护理服务的过程中，护理人员需详细记录患者每天的恢复情况，如运动力度、活动范围、锻炼方式等，帮助患者形成正确的饮食和生活习惯，在一定程度上有效预防肌肉萎缩的发生，降低关节畸形、萎缩等并发症的发生几率根据患者的恢复情况，进行适当力度的屈伸活动，并以患者的疼痛程度作为运动力度的调节标准，每天于餐后进行5～6次，每次持续15～20 min；下肢骨折患者于麻醉缓解后，适当进行踝关节、股四头肌等活动，并根据患者的实际情况进行适当锻炼，每天坚持10～15次，每次持续10～15 min。同时，护理人员需详细讲解有关该类疾病的发生机制及相关健康常识，指导患者正确的卧位及卧床休养摆放体位，避免发生肌肉萎缩、褥疮以及关节僵直等临床并发症。对于能够下床活动的患者而言，护理人员以及患者家属则需要做好患者的保护工作，避免患者发生摔倒和坠床等不良事件；对于病情较为严重、无法下床活动的患者，则需要护理人员以及患者家属给予定期翻身干预，避免发生褥疮；对于需要拐杖辅助活动的患者而言，则需要为患者铺设防滑垫，避免患者出现滑到事件。除此之外，护理人员需要积极鼓励患者翻身、咳嗽和深呼吸，每天的饮水量≥2000 mL，避免患者出现泌尿感染或者肺感染等症状。告知患者出院后需要根据自身的身体体质和恢复情况进行适量运动，避免再次发生断裂，同时加强患者患肢功能的锻炼和活动，能够在一定程度上促进患者的病情恢复[14-15]。 本研究表明，综合组护理总体满意度[48（92.31%）]显著高于常规组[32（61.54%）]，综合组肌肉萎缩几率为3.85%，显著低于常规组（26.92%），综合组住院时间、住院费用均低于常规组（P<0.05）。通过行健康教育指导，不仅能够提高患者护理满意度，且能够降低发生肌肉萎缩几率，效果显著。
综上所述，通过对骨折患者行健康教育指导，不仅能够提高患者对于护理工作的满意度，还能够降低发生肌肉萎缩的几率，缩短患者住院时间。
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