认知行为疗法结合药物治疗对焦虑症患者社会功能、生活满意度及生活质量的影响
【摘要】 目的 研究?J知行为疗法结合药物治疗对焦虑症患者社会功能、生活质量和生活满意度的影响效果。方法 80例临床焦虑症患者， 按其意愿分为实验组与对照组， 各40例。实验组采取认知行为治疗结合药物治疗的方法进行临床治疗， 对照组采取药物治疗方法进行临床治疗。对比两组患者治疗12周后的临床疗效以及两组患者的功能大体评定量表（GAF）、生活质量综合评定问卷（GQOLI74）以及生活满意度量表（LSR）评分。结果 经治疗12周后， 两组患者基本症状均得到了有效缓解， 实验组痊愈27例， 显著7例， 有效4例， 无效2例， 总有效率95.0%；对照组痊愈19例， 显著9例， 有效4例， 无效8例， 总有效率80.0%；实验组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.114， P<0.05）。经过治疗后， 对照组GAF、GQOLI74以及LSR评分分别为（63.59±5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而实验组三项评分分别为（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 实验组各项评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 认知性为治疗法结合药物治疗， 能够更为有效的缓解焦虑症患者的症状， 并提高患者的社会功能， 以及生活质量和生活满意度， 值得推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.063
【Abstract】 Objective To research influencing effect by cognitive behavior therapy combined with drug therapy on social function， life satisfaction and quality of life in anxiety disorder patients. Methods A total of 80 patients with anxiety disorder were divided by their intentions into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The experimental group received cognitive behavior therapy combined with drug therapy for clinical treatment， and the control group received drug therapy for clinical treatment. Comparison was made on clinical effect after 12-week treatment， global assessment of function （GAF）， generic quality of life inventory （GQOLI74） and life satisfaction scale （LSR） scores between the two groups. Results After 12 weeks of treatment， both groups had effectively relieved symptoms. The experimental group had 27 cured cases， 7 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95.0%. The control group had 19 cured cases， 9 excellent cases， 4 effective cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.114， P<0.05）. After treatment， the control group had GAF， GQOLI74 and LSR scores respectively as （63.59±5.20）， （58.31±2.21） and （76.20±5.20） points， which were respectively （75.30±5.60）， （62.65±4.23） and （85.60±5.60） points in the experimental group. The experimental group had all higher scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of cognitive behavior therapy and drug therapy can effectively relieve symptoms in anxiety disorder patients， and improve their social function， quality of life and life satisfaction. This method is worth promoting. 【Key words】 Cognitive behavior therapy； Drug therapy； Anxiety disorder； Social function； Life satisfaction
焦虑症属于常见的临床精神障碍疾病之一， 其主要症状， 体现在精神焦虑、社交焦虑障碍以及精神恐惧障碍等症状[1-3]。以往药物治疗的目的是要致力精神障碍症状都得以缓解， 而忽略了在治疗一种精神障碍的同时造成另一种精神障碍病情恶化， 这也是目前临床治疗上的一个挑战， 因此在药物治疗的基础上需要接受相应的心理治疗， 避免因自身心理疾病导致在治疗过程中出现一些人文问题。同时也可避免因行为失常导致的严重后果和并发症[4， 5]。本院在针对这些精神疾病的临床治疗进行总结中， 发现采用认知行为疗法联合药物治疗具有良好的临床效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月接诊临床焦虑症患者80例， 所有患者均符合中国精神病障碍疾病对焦虑症患者的临床评定标准， 排除了其他精神病障碍患者[3]。患者与家属签署了病情知情通知书， 按患者意愿将其分为实验组与对照组， 各40例。实验组男26例， 女14例， 平均年龄（32.6±6.8）岁；对照组男27例， 女13例， 平均年龄（34.5±6.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组单独使用药物治疗方法， 而实验组则在药物治疗的基础上实施认知行为疗法。药物治疗：针对每1例患者在睡前口服盐酸万拉法新胶囊药剂， 前3 d用量25 mg， 以后根据病情进行用药调整， 平均每2天增加25 mg， 最终加至150 mg后停止增加， 若患者药物反应强烈， 则应进行剂量上的减少控制。于12周后， 根据实际病情情况进行用药剂量上的适当调整。认知行为疗法：针对患者进行认知重建， 并为其提供信息思维， 结合实际的思维行为建设一个更好的认知环境。锻炼患者的思维能力， 进行催眠放松训练， 并让其有充足的时间进行深呼吸运动[6， 7]。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 通过GAF评分观察社会功能、GQOLI74评分观察生活质量、LSR评分观察生活满意。本次的临床疗效评定以通用的评定标准进行分级[8， 9]， 痊愈：症状基本消失， 无消极思想。显著：症状大部分消失， 无明显消极思想。有效：症状部分消失， 消极思想偶尔有发生。无效：症状无变化， 甚至有加深。总有效率=（痊愈+显著+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗12周后， 两组患者基本症状均得到了有效缓解， 实验组痊愈27例， 显著7例， 有效4例， 无效2例， 总有效率95.0%；对照组痊愈19例， 显著9例， 有效4例， 无效8例， 总有效率80.0%；实验组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.114， P<0.05）。
2. 2 两组患者GAF、GQOLI74以及LSR评分比较 经过治疗后， 对照组GAF、GQOLI74以及LSR评分分别为（63.59±
5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而实验组三项评分分别为（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 实验组各项评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
焦虑症属于较为常见的一类心理症状， 需要结合实际的病理情况进行有效的救治[10， 11]。而通过药物治疗， 其作用效果不甚理想， 因此近年来通过认知行为疗法的出现， 在一定程度上， 更进一步的改善了对这一类心理情况的改善。极大的促进了对心理焦虑患者的自我康复。
目前临床治疗焦虑症主要是以药物治疗结合认知心理治疗“双管齐下”的治疗手段为主。有研究显示西酞普兰具有降低机体对去肾上腺素和多巴胺摄取等作用， 配合认知行为干预疗法能够显著改善脑卒中后抑郁者焦虑情绪及生活质量效果， 联合治疗效果显著[12-14]。万拉法辛属烃色胺与肾上腺素在提取制作而成的新型药剂， 在治疗抑郁症患者时， 能够起到很好的疗效[15]。本实验采用了认知行为疗法结合常规万拉法辛治疗， 结果发现， 药物联合认知疗法能够更加有效的缓解患者的临床症状， 效果要好于单独使用药物治疗， 经治疗12周后， 两组患者基本症状均得到了有效缓解， 实验组痊愈27例， 显著7例， 有效4例， 无效2例， 总有效率95.0%；对照组痊愈19例， 显著9例， 有效4例， 无效8例， 总有效率80.0%；实验组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.114， P<0.05）。在治疗后各功能评分方面， 采用认知疗法也显示出了独特优势， 经过治疗后， 对照组GAF、GQOLI74以及LSR评分分别为（63.59±5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而实验组三项评分分别为（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， ??验组各项评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者出现焦虑症状最初多是情绪方面， 所以在人文关怀和心理辅导方面尤为重要， 认知治疗的目的主要是重构和调整患者歪曲的思维， 并对恐惧的理念或思维进行重新构造， 同时改变或改善其的情绪障碍及行为， 进一步提高生活质量。而本实验结果中， 对患者的社会能力以及生活满意度的分析上， 采用认知疗法患者有明显的改善， 临床疗效好于单独用药进行治疗， 这可能与认知疗法更容易改变患者负面情绪有关[16， 17]。 综上所述， 认知性为治疗法结合药物治疗， 效果优于传统药物治疗办法， 能够更为有效的缓解焦虑症患者的临床症状， 并提高患者的社会功能， 以及生活质量和生活满意度， 值得临床推广。
