2型糖尿病健康教育研究进展
794文章编号：1004-7484（2014）-06-3630-02
糖尿病是一种内分泌异常代谢的终身性疾病，无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情的发展。随着我国经济水平的提高以及人们饮食结构的变化，糖尿病在我国的发病率呈现上升趋势，严重威胁着人们的生活质量与生命安全。糖尿病推荐的治疗方法是综合疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，被公认为其治疗成败的关键。
1我国2型糖尿病健康教育中的问题分析
健康教育活动的开展缺乏针对性，疏于分类教育以及强化教育形式的开展；糖尿病患者的文化水平不同，因此，在掌握、学习相关知识以及养成良好生活习惯方面存在差异性；患者没有充分认识到预防糖尿病的重要性，多方面因素阻碍了糖尿病的有效预防；糖尿病患者的治疗依从性比较低，只有少数患者坚持终身治疗，进而影响疾病的恢复；健康教育的开展主要面向城市与社区，而农村地区患者很少接受健康教育的机会；健康教育的开展疏于开展效果的评价。
2健康教育评价效果
患者血糖达标率、患者生存质量、患者心理的影响、成本效益分析等方面是进行健康教育评价的主要指标。路永刚等对114例糖尿病患者采用自身对照法，在接受健康教育前、教育后3个月、6个月、12个月对患者的体重指标及一系列相应的血液生化指标进评价，并对每位患者的医疗费进行统计。结果显示：接受健康教育后以上各项指标均明显下降，患者的平均医药费下降23%左右。糖尿病健康教育与卫生经济学有密切的关系，使有限的卫生资源得到合理利用，从而减轻社会负担，是今后我们需要重点研究的课题。
3健康教育内容
3.1对糖尿病患者加强心理干预由于糖尿病无法根治，导致患者很容易出现焦虑、抑郁等心理，甚至出现自暴自弃心理，不配合治疗。必须加强糖尿病患者的心理护理，加强与患者的交流与沟通，拉近与患者之间的距离。针对患者存在的各种问题，进行及时疏导，提高护理责任心与爱心，耐心听取患者倾诉，及时排解其不良心理障碍。多使用鼓励性、安慰性语言，让患者意识到治疗的重要性。帮助患者以正确的态度面对疾病，提高治疗依从性。使患者与家属对糖尿病有正确认识，能够接受正规、专业治疗，坚持终身治疗。
3.2合理饮食指导相关研究资料证实，约35%-40%糖尿病患者饮食不科学。必须对糖尿病患者加强科学的饮食指导，彻底改变错误的饮食概念。降糖剂量需要与饮食量保持平衡，结合患者的性别、体重、运动量、生活习惯、并发症等制定饮食计划。定时、定量、少食多餐，每天摄入50%-60%的碳水化合物含量，加强高纤维素的摄入，稳定血糖水平。可以把一日三餐改成一日四餐，将25%的食物总量作为睡前餐。在降糖药服用期间，必须戒烟戒酒。若患者进食少、食欲不振、腹泻等症状，需要立即汇报医生，降低胰岛素注射量。如果因为特殊身体检查需要延后进食的，必须告知患者随身携带高含糖量事物，预防发生低血糖。
3.3合理用药指导在治疗糖尿病过程中，合理用药非常关键。在遵医嘱的同时，必须正确指导患者服用降糖药物。与此同时，将药物的治疗效果、名称、作用机理、使用方法以及副作用向患者详细介绍，让患者做好充分的思想准备。在发放药物时，务必叮嘱患者的服药时间，哪类药物需要餐前服用，哪类药物需要餐中服用，哪类药物需要餐后服用，正确指导患者用药。另外在注射胰岛素时，叮嘱患者注意事项。
3.4运动指导合理的体育运动能够有效控制血糖，进一步减少糖化血红蛋白含量。通常情况下，可选择轻度或中度有氧练习，主要以训练患者耐力为主，比如气功、慢跑。需要结合患者的用药情况、具体病情以及锻炼后的血糖、尿糖水平调节运动量。严格按照持之以恒、循序渐进以及个性化的运动原则进行。相关资料证实，在血糖峰值前半小时运动，并持续四十分钟锻炼，可显著降低患者餐后血糖水平。餐后锻炼能够有效缓解葡萄糖水平，持续进行气功锻炼，能够有效控制血糖含量。
3.5加强血糖监测与健康指导必须让糖尿病患者认识到血糖监测的重要性，告知患者及其家属，病情控制与血糖监测好坏成正比例关系。每天必须至少进行四次血糖监测，在三餐前、凌晨等易发低血糖时间段，需要定时监测。加强患者及家属的健康知识指导，通过健康讲座、发放宣传资料等方式，让患者及家属了解到低血糖的危害、临床症状、诱发因素、院外急救等知识，重视血糖监测的必要性，一旦出现异常，立即就医。与此同时，建立全面的家庭护理系统，针对不良情绪患者，争取家庭、朋友的鼓励与支持，让患者感受到家庭的温暖。
4讨论
2型糖尿病是一种病因复杂、病程长、并发症多以及死亡率高、致残率高的慢性疾病。一些患者对糖尿病疾病知识缺乏，认为无症状不服药，或只服药不监测血糖，这严重影响了糖尿病的治疗效果和患者的生存质量。通过有计划、有组织地对患者开展健康教育，使患者自觉地采取有利于健康的行为，提高患者及家属对疾病的认识，改变不良的生活方式，坚持规律服药、监测血糖、适当运动，减少并发症的发生，对提高患者生活质量有现实意义。
