机用器械在根管治疗实训教学中的应用
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）11-0177-01
牙体牙髓病学是实践性、科学性、技巧性很强的临床科学，而牙髓病及根尖周病是其门诊中常见的多发病。根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。高职高专口腔医学教育的目的是为培养新型应用性人才，因此在实训教学中应特别重视此技术动手能力的培养。随着根管治疗相关设备及器械的引进，机用器械在根管治疗使用比重越来越大。先前利用多媒体手段进行课堂教学，让学生观看相应的图片和视频，实训教学中使用手用器械进行练习，当时效果较好，但是未来学生在临床操作时不敢使用机用器械且大大降低了效率，所以学生在平时进行模拟训练就显得较为重要。
一、目前根管治疗实训教学的现状
根管治疗复杂且操作性强，主要通过清创、化学和机械预备去除感染坏死的组织，然后采用充填材料将根管填满，消除死腔。其中预备根管和充填根管是治疗的关键。传统根管预备教学一直采用传统的ISO手用器械，但使用过程中存在很多不足。一：锉进入时困难，容易被卡住；器械容易折断。其二：根管成形受限，根尖区冲洗困难；碎屑清除困难；碎屑容易推出根尖孔外引起根尖症状。第三：需要频繁换锉，临床操作时间长，学生会感到枯燥乏味。传统根管充填为糊剂加牙胶尖侧方加压充填法，该法操作步骤较为复杂，且每插入一根牙胶尖，后续的操作就越困难。且手工器械的实训方法与临床操作有一定差距，学生心理上有落差，课堂上的积极性就会降低。
二、改善实训设备，优化根管治疗术实训教学内容
在实训教学中，模拟牙体牙髓诊疗环境，将根管治疗术的实训教学内容按照临床诊疗顺序系统化。除了仿真根管模型外，准备合格的前牙、前磨牙及磨牙，然后固定在仿真头模上，模拟患者口内牙体牙位情况。利用先进的机扩根管治疗仪、热牙胶充填器械进行根管预备和根管充填的实训教学，通过带教老师熟练、完整的规范化教学让学生先形成理性认识，再自我操作。带教老师对学生每一步骤规范化知道，提高技能操作的连贯性、协调性、正确性，并减少错误。对出现操作失误者及时纠正或给出解决方法，引导学生最终完成理论和实践的结合。这样更有真实感，生动、形象且感染力强。较为真实的环境，再加上新颖的机用器械，可以提高学生的积极性和求知欲，使其对口内操作产生浓厚的兴趣，从而极大的提高了实训教学质量。考虑到实训课堂时间短的问题，通过开放实训室，延长了学生的操作时间，加强了对学生动手能力的培养。
三、应用机用器械进行根管治疗实训教学后的效果
利用仿真头模配合机用器械进行根管治疗实训操作，既能让学生体会医生行根管治疗术的真实感受，同时提升了学生的技能水平，此外，顺应时代的要求，增加学生的信心，也提高了他们未来就业竞争力。学生练习的积极性提高了，效果得到了提高，还提高了实训教学质量。机扩根管治疗仪、热牙胶充填器械这些机用器械进行实训教学的模拟仿真性高，操作锻炼性强，当然，也或多或少存在一定的风险性，例如根管预备时出现卡针或者断针的情况。学生在实训教学中可以反复练习，这样既熟悉掌握了机用器械的使用方法，也对以后实际临床操作可能出现的问题有了提前的认识，知道应对的办法，不至于临床工作后首次遇到此情况产生心理恐惧感，惧怕接受新型的治疗手段。这样增强了学生的学习主动性。而对于教师来说，这样的实训教学便于交互式教学，效果更加明显，有利于学生完成向实习阶段的过渡，为学生走向临床工作岗位打下了坚实的基础。
四、思考与讨论
牙体牙髓是一门实践性、操作性较强的学科，而根管治疗就是其代表性技术。高职高专口腔医学教育的目的是为培养新型应用性人才，所以必须在理论知识的基础上加强口腔技能实训教学，仿真头模型和机用器械的使用，使理论教学与实践教学更为接近。带教老师可以讲解和演示根管预备和根管充填的要点，及时纠正学生实训中的各种不规范操作。除此之外还可指导学生应对意外情况的发生。这种操作营造了真实的口腔诊疗环境，增强了感官认识，引起情感共鸣，增强了对根管治疗的理解，提高了动手能力。这种操作某种程度上加重了第一次实训操作的学生的紧张感和恐惧感，但是通过反复的练习，可以减轻他们以后真实临床操作的紧张感和恐惧感，为未来的实习和就业提供较好的保障，完成理论到临床的过渡。于教师而言，提高实训教学，使口腔医学专业的学生掌握这样的治疗技术，提高学生的学习兴趣，增强了学生的动手能力，做到理论和实践的结合。
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